房间隔穿刺再通作为传统技术补救措施治疗难治性血液透析右侧头臂静脉闭塞的疗效与安全性研究

来源：中国血液净化杂志2026年第07期北京时间：

作者：薛翠荣 崔天蕾 曾庆秋 魏 巍 吴任远

单位：610041 成都，1成都市武侯区玉林社区卫生服务中心全科医疗科<br>610041 成都，2四川大学华西医院肾脏科<br>

摘要：目的 评估房间隔穿刺针锐性再通技术作为传统导丝再通失败后的补救措施，在治疗血液透析患者右侧头臂静脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion，CTO)中的疗效与安全性。 方法 回顾性分析2018年1月—2024年12月四川大学华西医院收治的53例右侧头臂静脉CTO患者。所有患者均先行传统导丝再通，对其中34例失败者采用房间隔穿刺针行补救性再通。比较2组患者的技术成功率、并发症发生率及手术后3、6、12个月的初级与次级通畅率。 结果 传统再通组的技术成功率为100.0%(19/19)，房间隔穿刺组为94.1%(32/34)，2组间比较差异无统计学意义(P=0.540)。2组并发症发生率分别为10.5%和17.6%，组间比较差异无统计学意义(P=0.704)。采用Kaplan-Meier法估计通畅率并行Log-rank检验比较，结果显示2组在手术后3、6、12个月的初级通畅率(传统再通组：89.47%、78.95%、57.89%；穿刺组：91.18%、79.42%、58.82%，c2=0.902，1.127，0.762，P=0.371，0.871，0.293)及次级通畅率(传统再通组：84.21%、73.68%、68.42%；穿刺组：94.12%、85.29%、61.76%，c2=0.502、0.927、1.156，P=0.153、0.362、0.542)比较差异均无统计学意义。房间隔穿刺组的闭塞段长度长于传统再通组[(28.72±5.13)mm比(23.31±6.82)mm，t=3.213，P＜0.001]。 结论 对于传统导丝再通失败的右侧头臂静脉CTO患者，房间隔穿刺针锐性再通是一种有效且安全的技术手段，作为传统导丝再通失败后的补救措施，其近期与中期通畅率与传统再通成功病例相近，尤其适用于长段、纤维钙化性复杂病变。

关键词：房间隔穿刺针；锐性再通；头臂静脉闭塞；血液透析；补救治疗