全身免疫炎症指数与C反应蛋白对透析患者导管相关血流感染的诊断价值

来源：中国血液净化杂志2026年第07期北京时间：

作者：胡 亚 郭靖楠 王秀云

单位：236000 阜阳，1阜阳市人民医院血液净化科

摘要：目的 评估全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index，SII)对血液透析患者导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)的诊断价值。 方法 回顾性分析196例维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的临床资料。根据导管类型将患者分为隧道式中心静脉导管(tunneled central catheter，TCC)组和非隧道式中心静脉导管(non-tunneled central catheter，NCC)组，各组内进一步分为感染亚组与对照亚组。收集患者临床资料并计算SII。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估SII对CRBSI的诊断效能；分析感染患者抗感染治疗前后SII的变化；比较革兰氏阳性(gram-positive，G+)与革兰氏阴性(gram-negative，G-)菌感染者炎症指标差异；评估SII、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等指标对病原菌类型的鉴别诊断效能。 结果 TCC组共纳入90例患者(感染亚组28例，对照亚组62例)，NCC组共纳入106例患者(感染亚组27例，对照亚组79例)。TCC组与NCC组中，感染亚组患者的SII水平均高于对应的对照亚组(TCC组：Z =-5.429，P＜0.001；NCC组：Z=-5.850，P＜0.001)。抗感染治疗后，感染患者SII下降(t=6.173，P＜0.001)。ROC曲线显示：TCC组中，SII诊断CRBSI的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.859(敏感度82.2%，特异性78.5%)；NCC组中，AUC为0.878(敏感度85.1%，特异性77.2%)。G-菌感染者CRP水平高于G+菌感染者(Z=-4.236，P＜0.001)；在鉴别G+与G-菌感染时，CRP的AUC(0.875)高于中性粒细胞(AUC=0.699，Z=6.442，P＜0.001)、淋巴细胞(AUC=0.671，Z=4.531，P＜0.001)、SII(AUC=0.553，Z=3.818,P＜0.001)等其他炎症指标。 结论 全身免疫炎症指数与C反应蛋白在CRBSI的早期诊断中具有重要临床价值。

关键词：全身免疫炎症指数；C反应蛋白；透析；导管相关血流感染