几丁质酶3样蛋白1水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞风险的相关性

来源：中国血液净化杂志2026年第07期北京时间：

作者：李兴建

单位：615100 西昌，1会理市人民医院内分泌风湿免疫肾病内科

摘要：目的 探讨几丁质酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1，CHI3L1)水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)闭塞风险的相关性。 方法 纳入2023年1月─2024年3月会理市人民医院治疗的MHD患者168例，根据患者1年内是否发生AVF闭塞情况分为闭塞组(n=33)和对照组(n=135)，收集患者基线资料及CHI3L1水平，通过Logistic回归分析其与MHD患者AVF闭塞的相关性。 结果 闭塞组MHD患者与对照组原发疾病(χ2=6.390， P=0.041)、血清白蛋白(t=2.133，P=0.037)、血清钙(t=2.703，P=0.010)、钙磷乘积(t=2.124，P=0.040)、CHI3L1(t=2.754，P=0.008)水平间差异有统计学意义；多因素Logistic回归分析显示：高血清白蛋白(OR=0.816，95%CI：0.719～0.926，P=0.002)是MHD患者AVF闭塞发生风险的保护因素，高血清钙(OR=1.641，95%CI：1.005～2.682，P=0.048)、高钙磷乘积(OR=1.053，95% CI：1.010～1.099，P=0.015)、高CHI3L1(OR=1.135，95%CI：1.077～1.195，P＜0.001)是MHD患者AVF闭塞发生风险危险因素；ROC曲线显示基线血清CHI3L1水平预测MHD患者AVF闭塞发生的曲线下面积为0.724，敏感度为62.96%，特异度为93.94%，阈值为123.13 ng/ml；联合预测的曲线下面积为0.811，敏感度为76.30%，特异度为75.76%。 结论 基线CHI3L1水平升高与AVF闭塞发生风险增加独立相关，可用于AVF闭塞的预测，但联合血清白蛋白、血清钙、钙磷乘积预测价值更高。

关键词：维持性血液透析；几丁质酶3样蛋白1；动静脉内瘘；终末期肾病