维持性血液透析患者血清单核细胞趋化蛋白-1、血管生成抑制蛋白-1及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4水平变化及意义探讨

来源：中国血液净化杂志2026年第07期北京时间：

作者：张彩虹 李 贺 姚少峰 许思敏

单位：230011 合肥，1安徽医科大学附属合肥医院肾内科

摘要：目的 维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)、血管生成抑制蛋白-1(vasohibin-1，VASH-1)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4，NOX4)水平变化及意义。 方法 选取2022年3月—2024年2月安徽医科大学附属合肥医院收治的MHD治疗患者，首次透析前、透析3个月后测定血清MCP-1、VASH-1及NOX4，根据预后情况分为预后不良组与预后良好组，比较2组一般资料及首次透析前、透析3个月后血清MCP-1、VASH-1及NOX4水平，Logistic回归分析MHD患者预后的影响因素，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价MCP-1、VASH-1及NOX4差值对MHD患者预后的预测价值。 结果 共选取240例患者。随访1年，失访6例，共234例患者获得随访，其中预后不良组50例(占21.37%)，预后良好组184例。透析3个月后，2组患者血清MCP-1、VASH-1及NOX4水平均较首次透析前升高(t=23.361、37.308、13.511、19.689、12.967、18.486，均P＜0.001)，预后不良组血清MCP-1、VASH-1、NOX4水平及差值均高于预后良好组(t=7.384、12.974、6.409、12.638、5.415、12.296，均P＜0.001)；多因素Logistic回归分析显示：校正糖尿病、白蛋白后， △MCP-1(OR=1.332，95%CI：1.106～1.605，P＜0.001)、△VASH-1(OR=1.383，95%CI：1.132～1.689，P＜0.001)、△NOX4(OR=1.313，95%CI：1.061～1.626，P＜0.001)仍与MHD患者预后独立相关；ROC曲线显示 △MCP-1、△VASH-1、△NOX4联合预测患者预后的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.869，大于各指标单独预测(Z联合-△MCP-1=2.497、P联合-△MCP-1＜0.001；Z联合-△VASH=2.566、P联合-△MCP-1＜0.001；Z联合-△NOX4=2.842、P联合-△MCP-1＜0.001)。 结论 MHD患者血清MCP-1、VASH-1、NOX4水平升高，差值与预后生存密切相关， △MCP-1、△VASH-1、△NOX4联合预测预后效能较高，有助于临床早期识别高风险患者，及时优化、调整透析策略。

关键词：维持性血液透析；单核细胞趋化蛋白-1；血管抑制蛋白-1；烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4

基金资助：安徽省卫生厅医药科研计划项目(11367HF20240127)