高截留膜连续性血液透析滤过对脓毒症患者免疫功能、炎症介质及器官功能的影响

来源：中国血液净化杂志2026年第07期北京时间：

作者：窦慧荣 王君艳 刘永安

单位：014040 包头，1内蒙古医科大学包头临床医学院014040 包头，2包头市中心医院重症医学科

摘要：目的 探究高截留(high cut-off,HCO)膜连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)对脓毒症患者免疫功能、炎症介质水平及器官功能的影响。 方法 选取2024年1月—2025年10月包头市中心医院重症医学科收治的需要行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症(包括脓毒症休克)患者开展研究，信封随机法分为观察组(HCO组)、对照组。收集CRRT治疗前及治疗24 h后血液中T淋巴细胞亚群、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、28 d死亡率及死亡原因。 结果 本研究共纳入80例患者。治疗24 h后，HCO组CD3＋%、CD4＋%、CD4＋/CD8＋高于对照组(Z=-2.916、-2.358、-3.873，P值分别为0.004、0.018、＜0.001)，CD8＋%、 IL-6、SOFA低于对照组(Z=-3.387、-1.963、-3.345，P=0.001、0.049、0.001)，APACHEⅡ低于对照组(t= -4.163,P＜0.001)，IL-6下降率高于对照组(Z=-2.858,P=0.004)，2组PCT、PCT下降率比较差异无统计学意义(Z=-1.179、-1.010，P=0.238、0.312)，2组患者28 d死亡率、死亡原因比较差异均无统计学意义(P=0.522、0.952)。 结论 高截留膜CVVHDF通过有效清除炎症介质、调节免疫稳态，有助于改善脓毒症患者的器官功能。

关键词：高截留膜；连续性肾脏替代治疗；脓毒症；免疫功能；炎症介质；器官功能

基金资助：内蒙古医学科学院公立医院科研联合基金科技项目(2024GLLH0488)