维持性血液透析患者饮食磷与蛋白质比值与生化指标、生活质量的相关性分析

来源：中国血液净化杂志2026年第07期北京时间：

作者：彭 飞 杨 靖 黄 英 马 进

单位：101400 北京，1北京市怀柔区中医医院透析室

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)患者饮食磷与蛋白质比值(dietaryphosphorus-to-proteinratio，DPR)与生化指标、生活质量的关系，为透析患者磷代谢管理提供依据。 方法 纳入2023年5月—2025年5月在北京市怀柔区中医医院血液净化中心规律透析的患者，采用3日饮食记录法评估DPR，按DPR三分位数分为低DPR组(＜16.8 mg/g)、中DPR组(16.8～20.2 mg/g)、高DPR组(＞20.2 mg/g)。采用肾病患者生活质量量表简化版(kidneydiseasequalityoflifeshortform，KDQOL-SF)评估生活质量。采用Pearson相关分析探讨DPR与生化指标、生活质量的相关性。 结果 共纳入110例患者，低DPR组、中DPR组、高DPR组分别纳入36、37、37例患者。随DPR升高，各组血清磷(F=15.678，P＜0.001)、钙磷乘积(F=7.892，P＜0.001)、iPTH(F=12.567，P＜0.001)、CRP(F=7.234，P=0.001)及IL-6(F=5.678，P=0.005)水平依次升高，血清钙(F=10.234，P＜0.001)、白蛋白(F=5.234，P=0.007)、前白蛋白(F=4.567，P=0.013)水平依次降低，组间差异均有统计学意义。高DPR组KDQOL-SF总分(52.0±15.1)低于低DPR组(66.1±14.2)(F=10.789，P＜0.001)。Pearson相关分析显示：DPR与血清磷(r=0.596，P＜0.001)、iPTH(r=0.548，P＜0.001)、钙磷乘积(r=0.512，P＜0.001)、CRP(r=0.367，P＜0.001)呈正相关；与血清钙(r=-0.445，P＜0.001)、白蛋白(r=-0.324，P＜0.001)、KDQOL-SF总分(r=-0.478，P＜0.001)呈负相关，其中DPR与疾病特异性总分的相关性最强(r=-0.501，P＜0.001)。 结论 MHD患者DPR与钙磷代谢紊乱、营养不良、炎症反应及生活质量均显著相关，高DPR是钙磷代谢异常和生活质量下降的重要相关因素。临床应重视对透析患者DPR的动态监测与针对性干预，在保证充足蛋白质摄入的前提下优化饮食结构，以改善患者临床结局和生活质量。

关键词：维持性血液透析；磷蛋白比值；矿物质代谢；生活质量