血液透析患者中心静脉狭窄的相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：李新宇 付利锋 陈居正 方萃福

单位：341000 赣州，1赣南医科大学第一附属医院血管外科

摘要：目的 探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者发生中心静脉狭窄(central venous stenosis，CVS)的危险因素，并评估其预测能力。 方法 回顾性分析2022年1月—2023年9月于赣南医科大学第一附属医院接受治疗的MHD患者临床资料。将确诊CVS的患者设为观察组，无CVS症状的设为对照组。收集一般资料及实验室检查指标，采用组间差异分析及Logistic回归分析筛选独立危险因素，使用绘制受试者工作特征曲线下面积(area under curve，AUC)评估预测效能。 结果 共纳入146例患者，其中观察组75例(初诊狭窄组54例，再狭窄组21例)，对照组71例。组间差异分析结果显示：与对照组相比，观察组淋巴细胞计数降低(Z=-3.350，P＜0.001)，中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)(Z=2.878，P=0.004)和血小板体积相关指数(platelet volume correlation indices,PVIs)(Z=3.500，P＜0.001)增高。与初诊狭窄组相比，再狭窄组的平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)增大(t=-2.152，P=0.037)，是CVS介入手术后再狭窄的独立危险因素(OR=1.821，95%CI：1.020～3.247，P=0.043)。多因素Logistic回归分析表明：淋巴细胞计数(OR=0.102，95% CI：0.016～0.653，P=0.016)和PVIs(OR=1.343，95% CI：1.015～1.778，P=0.039)是MHD患者发生CVS的独立危险因素，PVIs(AUC=0.849)预测效能优于淋巴细胞计数(AUC=0.798),二者联合预测CVS的AUC值为0.854(敏感性80.8%，特异性78.4%)。 结论 PVIs及淋巴细胞计数是MHD患者发生CVS的独立危险因素，二者联合对CVS具有良好的预测价值，可作为CVS早期筛查与风险评估的生物标志物。

关键词：血液透析；中心静脉狭窄；腔内治疗；血管

基金资助：江西省卫生健康委科技计划项目(202210909，20175359)；心脑血管疾病防治教育部重点实验室开放课题(赣南医学院)(XN202020)