凝血指标联合降钙素原对脓毒症合并肾损伤的诊断价值

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：杨迪迪 田 泽 张盼盼 牛柳卉

单位：236500 阜阳，1界首市人民医院重症医学科

摘要：目的 探究外周血中凝血指标和降钙素原(procalcitonin，PCT)的表达水平对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的诊断价值。 方法 回顾性选取2021年9月─2025年2月界首市人民医院收治的131例脓毒症患者的病历资料，根据是否合并AKI，将患者分为观察组55例(脓毒症合并AKI)和对照组76例(脓毒症)，比较凝血指标、PCT的水平，分析其对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果 观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、D-二聚体、PCT、血肌酐(serum creatinine，Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)和胱抑素C(cystatin C，Cys C)水平高于对照组(t=4.909、6.139、7.488、6.629、8.685、2.797、4.987、4.333，均P＜0.001)；Logistic回归分析显示APTT(OR=1.483，95% CI：1.293～1.700，P＜0.001)、FIB(OR=11.761，95% CI：4.902～28.217，P＜0.001)、TT(OR=5.755，95% CI：2.952～11.219，P＜0.001)、D-二聚体(OR=13.573，95% CI：5.192～35.482，P＜0.001)、PCT(OR=3.196，95% CI：1.946～5.249，P=0.036)、Scr(OR=1.073，95% CI：1.045～1.101，P＜0.001)、BUN(OR=1.030，95% CI：0.925～1.148，P＜0.001)和Cys C(OR=4.301，95% CI：2.546～7.268，P＜0.001)水平提高是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。APTT、FIB、TT、D-二聚体、PCT联合诊断脓毒症合并AKI的AUC为0.903(ZAPTT vs联合=3.215，PAPTT vs联合=0.001；ZFIB vs联合=3.458，PFIB vs联合=0.001；ZTT vs联合=2.437，PTT vs联合=0.015；ZD-二聚体 vs联合=3.681，PD-二聚体 vs联合＜0.001；ZPCT vs联合=2.519，PPCT vs联合=0.012)。 结论 凝血指标、PCT和肾功能指标的上升是脓毒症合并AKI发生的独立危险因素，凝血指标和PCT联合诊断效能良好。

关键词：凝血指标；降钙素原；脓毒症；肾损伤R692z

基金资助：安徽省卫生健康科研项目计划任务书(AHWJ2023A31246)