血液透析患者相关感染性心内膜炎的病例系列研究

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：杜晓辉 阮 琳 申 川 杨艳丽 李 文 张丽红

单位：050000 石家庄，1河北医科大学第一医院肾内二科050011 石家庄，2河北医科大学第三医院感染科

摘要：目的 总结维持性血液透析(hemodialysis, HD)患者发生感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)的临床特征及诊疗经验，为临床早期识别和管理提供依据。 方法 回顾性分析2020年6月─2024年10月河北医科大学第一医院肾内科收治的8例血液透析相关感染性心内膜炎(hemodialysis-related infective endocarditis，HD-IE)患者。分析并总结人口学特征、临床特点、治疗方案、转归等信息。 结果 8例患者均为男性，年龄49.5(41.0，59.5)岁，透析龄48(15，96)个月。常见首发症状为发热(75.0%)，其次为呼吸困难(25.0%)。血培养阳性6例(75.0%)。4例患者血管通路为带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter，TCC)，确诊HD-IE后均及时拔除导管。2例接受心瓣膜置换手术。住院病死率62.5%(5/8)，3例单纯右心受累患者均存活。 结论 HD-IE病死率高，临床表现缺乏特异性。金黄色葡萄球菌是主要致病菌。右心感染性心内膜炎预后优于左心感染性心内膜炎。内科治疗效果不佳或伴严重并发症者，应及时评估外科手术干预。

关键词：血液透析；感染性心内膜炎；金黄色葡萄球菌；中心静脉导管；预后

基金资助：河北省重点科技研究计划(20221382)