血清甾醇调节元件结合蛋白1、肾损伤分子-1、锌指蛋白Zic家族成员3对维持性血液透析患者主要不良心血管事件发生的预测价值

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：董 云 赵佳星 曹志刚

单位：056000 邯郸，1邯郸市第一医院血液净化科

摘要：目的 基于ROC曲线和决策曲线分析血清甾醇调节元件结合蛋白1(sterol regulatory element binding protein-1，SREBP1)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1，KIM-1)、锌指蛋白Zic家族成员3(Zic family member 3，ZIC3)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE)发生的预测价值。 方法 前瞻性选取2021年5月—2024年5月于邯郸市第一医院进行MHD的患者为MHD组(n=189)，同期健康体检者为对照组(n=189)；根据是否发生MACCE，将MHD组患者分为MACCE组(n=51)和无MACCE事件(N-MACCE)组(n=138)；比较临床资料和血清SREBP1、KIM-1、ZIC3水平，并分析相关性；多因素分析影响MACCE的关联因素；ROC曲线和DCA曲线分析SREBP1、KIM-1、ZIC3水平对MACCE预测价值及临床实用性。 结果 与对照组比较，MHD组SREBP1、KIM-1水平较高，ZIC3水平较低(t=13.937、73.041、8.894，均P＜0.001)。与N-MACCE组比较，MACCE组透析龄、三酰甘油、血钙、SREBP1、KIM-1水平较高，ZIC3水平较低(t=4.156、2.802、3.644、5.812、6.081、5.764，P值分别为＜0.001、P=0.006、P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001)。SREBP1、KIM-1、ZIC3水平与透析龄、三酰甘油、血钙水平相关(r=0.435、0.327、0.514、0.503、0.352、0.487、-0.464、-0.381、-0.497，均P＜0.001)。透析龄、血钙、SREBP1、KIM-1、ZIC3均是MACCE发生的关联因素[OR=1.878(95%CI：1.189～2.965)、1.327(95%CI：1.080～1.630)、2.539(95%CI：1.449～4.447)、2.744(95%CI：1.454～5.178)、0.596(95%CI：0.432～0.822)，P=0.007、0.007、0.001、0.002、0.002]。SREBP1、KIM-1、ZIC3单独及联合预测MACCE的AUC为0.783、0.784、0.774和0.900，三者联合的预测价值较高(Z三者联合-SREBP1=2.601、Z三者联合-KIM-1=2.533、Z三者联合-ZIC3=2.857，P=0.009、0.011、0.004)。SREBP1、KIM-1、ZIC3联合预测模型的临床实用性较好。 结论 SREBP1、KIM-1、ZIC3在发生MACCE的MHD患者中异常表达，三者联合预测MACCE的价值和临床实用性较高。

关键词：维持性血液透析；主要不良心血管事件；甾醇调节元件结合蛋白1；肾损伤分子-1；锌指蛋白Zic家族成员3

基金资助：河北省卫生健康委员会项目(20261265)