血清Wnt家庭成员3A、血清尿酸与肌酐比值、能量平衡相关蛋白对血液透析患者预后的预测价值

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：陈 东 路晶凯 张 洁 史春夏

单位：100017 北京，1中国人民解放军第三〇五医院血液净化中心<br>101149 北京，2首都医科大学附属北京潞河医院肾内科<br>

摘要：目的 基于受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)探讨血清Wnt家庭成员3A(WNT family member 3A，Wnt3A)、血清尿酸与肌酐比值(serum uric acid/creatinine ratio，SUA/Scr)、能量平衡相关蛋白(adropin)对血液透析患者预后的预测价值。 方法 前瞻性选取2022年9月—2024年9月中国人民解放军第三〇五医院血液透析的患者为研究组，根据预后分为预后不良和预后良好组。另选取同期非血液透析慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者为对照组。酶联免疫吸附法检测血清Wnt3A、adropin水平，全自动生化分析仪检测SUA和Scr水平，并计算SUA/Scr。多因素Logistic分析预后的影响因素；ROC曲线分析Wnt3A、SUA/Scr、adropin对预后的预测价值；DCA评估预测模型的临床应用价值。 结果 研究组、对照组分别纳入204例患者，研究组Wnt3A高于对照组，SUA/Scr、adropin低于对照组(t/Z=8.377、14.621、12.759，均P＜0.001)；根据1年随访结果，将研究组患者分为预后良好组(n=141)和预后不良组(n=63)，其中预后不良组患者Wnt3A、SUA/Scr高于预后良好组，adropin水平低于预后良好组(t/Z=8.138、6.934、10.811，均P＜0.001)；多因素Logistic分析结果显示：年龄、透析龄、全段甲状旁腺激素、Wnt3A、SUA/Scr和Adropin是血液透析患者预后不良的影响因素[OR=1.261(95%CI：1.049～1.516)、1.762(95%CI：1.177～2.638)、1.553(95%CI：1.171～2.059)、1.892(95%CI：1.319～2.714)、1.942(95%CI：1.310～2.880)、0.449(95%CI：0.270～0.746)，P=0.014、0.006、0.002、0.001、0.001、0.002]；ROC表明Wnt3A、SUA/Scr、adropin联合预测预后不良的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.953(95%CI：0.928～0.979)，大于单独预测[Wnt3A：AUC=0.803、SUA/Scr：AUC=0.822，SUA/Scr：AUC=0.837(ZWnt3A、SUA/Scr、adropin=4.121、3.693、3.650，均P＜0.001)]，DCA结果提示联合预测预后在高风险阈值为0.04～0.95时，净获益率高于单独预测。 结论 血液透析预后不良患者血清Wnt3A、SUA/Scr水平升高，adropin水平降低，三者联合检测对预后预测价值较高。

关键词：血液透析；Wnt家庭成员3A；血清尿酸与肌酐比值；能量平衡相关蛋白；预后

基金资助：北京市通州区科委临床大数据专项(KJ2020CX004-24)