腹膜透析患者早期快速腹膜溶质转运率的危险因素分析

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：梁巧静 刘 宁 吕海娜 张国娟

单位：100730 北京，1首都医科大学附属北京同仁医院肾内科

摘要：目的 快速腹膜溶质转运率(peritoneal solute transport rate,PSTR)是影响腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者预后的关键因素，本文旨在探讨PD患者早期出现PSTR的临床危险因素。 方法 采用横断面研究设计，纳入2020年6月─2025年11月于首都医科大学附属北京同仁医院开始PD治疗的终末期肾病患者89例。所有患者于PD治疗3个月(±2周)时行标准腹膜平衡试验，以4 h透析液/血浆肌酐比值(dialysate: plasma creatinine ratio,D/Pcr)≥0.65定义为快速PSTR组，D/Pcr＜0.65者定义为正常PSTR组。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选快速PSTR的独立危险因素。 结果 快速PSTR组患者58例(65.2%)，正常PSTR组31例。单因素分析显示：快速PSTR组患者糖尿病患病率(χ2=10.907，P=0.001)、二氧化碳结合力水平(t=-1.995，P=0.049)及碱性磷酸酶水平(t=-2.343，P=0.021)高于正常PSTR组，而血清白蛋白(t=3.564，P=0.001)、血红蛋白(t=2.447，P=0.017)低于正常PSTR组。相关性分析提示D/Pcr与糖化血红蛋白(r=0.311，P=0.017)、B型钠尿肽(r=0.274，P=0.012)呈正相关，与血清白蛋白(r=-0.481，P＜0.001)、血红蛋白(r=-0.227，P=0.037)呈负相关。多因素Logistic回归分析显示糖尿病病史(OR=4.379，95%CI：1.531～12.522，P=0.006)及血清白蛋白水平降低(OR=0.835，95%CI：0.739～0.943，P=0.004)是发生快速PSTR的独立危险因素。 结论 在PD治疗早期，糖尿病病史和低白蛋白血症是发生快速PSTR的独立危险因素。对于合并糖尿病或营养不良的PD患者，应早期监测腹膜功能，以实现个体化处方管理。

关键词：腹膜透析；腹膜溶质转运率；终末期肾病；危险因素