分段式枸橼酸抗凝在降低连续性肾脏替代治疗非计划下机率中的应用研究

来源：中国血液净化杂志2026年第08期北京时间：

作者：郝孟然 于占彪 盛 平 王 荣 谷方端 陈 岩 陈 爽

单位：071000 保定，1河北大学附属医院重症医学科

摘要：目的 探讨分段式枸橼酸抗凝对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)非计划下机的影响，为临床CRRT质量管理提供参考依据。 方法 回顾性选取2025年1月─9月在河北大学附属医院重症医学科行CRRT的80例患者，分为分段式抗凝组与非分段式抗凝组，收集患者的一般资料、治疗时间、非计划下机率、透析时静脉壶凝血情况、滤器跨膜压、回输压、实验室检查结果及平均治疗费用等指标，比较2组指标差异。 结果 分段式抗凝组非计划下机发生率(χ²=9.928，P=0.002)、静脉壶凝血发生率(χ²=12.679，P=0.002)、平均治疗费用(t=-5.498，P＜0.001)均低于非分段式抗凝组，平均治疗时间长于非分段式抗凝组(t=7.576，P＜0.001)。治疗过程中分段式抗凝组患者血滤器后游离钙在治疗第6 h略高于非分段式抗凝组(t=2.793，P=0.007)，但该差异处于临床安全范围；治疗结束时，2组间外周游离钙(t=-0.769，P=0.444)、滤后游离钙(t=-0.358，P=0.721)、pH值(t=1.030，P=0.306)及碳酸氢根离子(t=-0.883，P=0.380)比较均无显著差异。 结论 分段式抗凝可以有效降低CRRT非计划下机发生率，提高CRRT治疗效率，并减轻患者经济负担。

关键词：分段式；枸橼酸抗凝；连续性肾脏替代治疗；非计划下机

基金资助：保定市科技计划项目(2441ZF273)