经导管主动脉瓣置换术对二叶式主动脉瓣重度狭窄患者血流动力学、心室逆重构及心肌损伤的影响

来源：中国心血管杂志2025年第12期北京时间：

作者：崔姣姣,梁善福,张申伟,张俊悦

摘要：目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄患者血流动力学、心室逆重构、心肌损伤及终点事件的影响。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年4月接受TAVR手术治疗的重度主动脉瓣狭窄患者180例，其中男性92例，占比51.1%，平均年龄(73.6±9.2)岁，根据主动脉瓣类型分为BAV组(78例)和三叶式主动脉瓣(TAV)组(102例)。比较两组一般资料、手术前后血流动力学、左心室逆重构、心肌损伤相关指标及住院时长和随访1年终点事件。结果与TAV组相比，BAV组年龄较小、美国胸外科医师协会(STS)评分较高、手术时间较长(均为0.05)。术后1周、1个月和1年，两组左心室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度低于本组术前，左心室射血分数高于本组术前，术后1年左心室相对室壁厚度均低于术前(均为0.05)；BAV组永久性起搏器植入、瓣周漏发生率高于TAV组(均为<0.05)。结论TAVR能够改善BAV重度狭窄患者血流动力学状态，促进左心室逆重构，但术后心肌损伤、永久性起搏器植入和瓣周漏的风险更高。

关键词：二叶式主动脉瓣;经导管主动脉瓣置换术;血流动力学;心室逆重构;心肌损伤

基金资助：河南省医学科技攻关计划LHGJ20220835