冠状动脉旋磨术联合药物涂层球囊治疗重度冠状动脉钙化病变的临床效果

来源：中国心血管杂志2025年第12期北京时间：

作者：郭一鸣,陈璐琳,杨宇青,李文哲,曹煜栋,杨宏辉

摘要：目的探讨冠状动脉旋磨术(RA)后药物涂层球囊(DCB)治疗重度冠状动脉钙化病变(CAC)患者的临床效果。方法回顾性研究。连续纳入2018年12月至2021年12月于郑州大学阜外华中心血管病医院因CAC行RA并置入DES或DCB的患者218例，男性143例(65.6%)，平均年龄(68.4±9.4)岁。根据置入物不同，将患者分为DES组(151例)和DCB组(67例)。比较两组患者入院时基线资料和术后及随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。绘制-生存曲线比较两组生存情况。采用单因素和多因素比例风险回归模型分析影响患者随访期间MACE发生的危险因素。结果两组临床基线资料比较，差异均无统计学意义(均为>0.05)。DES组与DCB组患者的靶血管均以前降支为主。与DES组相比，DCB组分叉病变类型较少(＝7.527，＝0.006)，最小管腔直径(＝－2.987，＝0.004)、术后最小管腔面积(＝－5.846，<0.001)和术后即刻管腔面积获得(＝－5.937，<0.001)均较小，而最大磨头/血管直径(＝－3.688，<0.001)更大。两组最大旋磨头直径(＝17.963，<0.001)、旋磨头数目(＝9.234，＝0.010)的患者分布比例比较，差异有统计学意义。与DES组相比，DCB组的切割球囊(＝7.325，＝0.007)、棘突球囊(＝11.313，<0.001)和旋磨后多重反射(＝4.296，＝0.038)的患者比例均更高。DES组中位随访时间15.0(13.0，17.0)个月，DCB组中位随访时间15.0(12.0，17.0)个月。两组患者手术并发症(＝0.039，＝0.843)及随访期间MACE发生率(＝0.580，＝0.466)和血运重建率(＝2.410，＝0.121)比较，差异无统计学意义。多因素比例风险回归模型分析显示，年龄、最大钙化弧度和分叉病变是随访期间MACE发生的独立危险因素(＝1.135、1.011和2.645，均<0.05)，旋磨后多重反射是随访期间MACE发生的独立保护因素(＝0.311，＝0.010)。结论DCB治疗对RA预处理后的重度CAC具有一定临床效果，可达到与DES治疗相似的远期预后。

关键词：冠心病;冠状动脉钙化病变;药物洗脱支架;药物涂层球囊;旋磨术;血管内超声

基金资助：河南省科技研发计划联合基金（应用攻关类）222103810054