急性心肌梗死合并缺血性脑卒中患者临床特点及其影响因素研究

来源：中国心血管杂志2025年第12期北京时间：

作者：崔淯夏,王萌,宋俊贤,陈江天,李忠佑,陈红

摘要：目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并缺血性脑卒中(IS)患者临床特点及其影响因素。方法回顾性研究。连续纳入2018年1月1日至2019年1月1日于北京大学人民医院就诊的AMI患者235例，平均年龄(62.6±12.3)岁，男性176例，占比74.9%。根据是否合并IS，将患者分为IS组(29例)和非IS组(206例)。分析比较两组患者临床和影像学资料。检测所有患者凝血因子V基因Leiden(G1691A)突变和凝血酶原基因G20210A突变情况。采用多因素回归模型分析AMI患者发生IS风险的影响因素。结果与非IS组相比，IS组患者吸烟的比例更高、肾功能更差(＝0.029、0.009)，D-二聚体水平、使用他汀类药物和抗血小板药物的比例更高(＝0.025、0.012和0.021)，冠状动脉三支病变的比例和Gensini评分更高(＝0.041和0.013)，颈动脉狭窄≥50%的比例更高(<0.001)。两组患者均未发现凝血因子Ⅴ基因Leiden突变和凝血酶原基因G20210A突变。回归模型分析结果显示，吸烟(＝4.586，＝0.019)和颈动脉狭窄≥50%(＝4.600，＝0.026)是AMI患者发生IS的独立危险因素。结论与AMI不合并IS患者相比，AMI合并IS患者吸烟比例更高，冠状动脉粥样硬化程度更重，颈动脉中度及以上狭窄的比例更高。吸烟和颈动脉狭窄≥50%是AMI患者发生IS的独立危险因素。

关键词：急性心肌梗死;缺血性脑卒中;基因突变;临床特点;影响因素

基金资助：北京市自然科学基金7252150