阻塞性睡眠呼吸暂停和夜间低氧血症对心肌梗死发病昼夜节律的影响

来源：中国心血管杂志2025年第12期北京时间：

作者：张颖,刘晓晨,王宾,郝问,仇禹瑶,郭倩,郭影影,刘鸿涛,郭彩霞,聂绍平

摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和夜间低氧血症与心肌梗死(MI)夜间发病的关联性。方法本研究为OSA-ACS(NCT03362385)前瞻性队列研究的事后分析。纳入2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的MI发病时间明确的713例患者，其中男性630例(88.4%)。MI发病时间通过患者报告的入院前胸痛时间确定。所有患者在住院期间达到临床稳定后进行夜间睡眠监测。比较中/重度OSA与无/轻度OSA患者以及有无夜间低氧血症患者的MI发病昼夜节律差异。夜间低氧血症通过氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(SaO)和SaO低于90%的时间占比(TSA90)三个变量评估。结果在713例MI患者中，398例(55.8%)为中/重度OSA(呼吸暂停低通气指数≥15次/h)。仅在同时存在中/重度OSA和夜间低氧血症(ODI≥15次/h、最低SaO≤86%或TSA90≥2.0%)的患者中，午夜至凌晨5：59期间的MI发病风险显著增加。多因素分析显示，中/重度OSA(校正＝1.66，95%：1.13~2.43，＝0.010)和夜间低氧血症(ODI≥15次/h，校正＝1.80，95%：1.21~2.66，＝0.003；最低SaO≤86%，校正＝1.70，95%：1.16~2.47，＝0.006；TSA90≥2.0%，校正＝1.54，95%：1.04~2.27，＝0.028)与MI夜间发病显著相关。结论中/重度OSA患者，尤其是伴有夜间低氧血症者，在午夜至凌晨5：59期间MI发病风险显著增加。

关键词：心肌梗死;昼夜节律;阻塞性睡眠呼吸暂停;夜间低氧血症

基金资助：国家自然科学基金82270258