风湿免疫病心血管受累的诊疗现状与展望

来源：中国心血管杂志2025年第12期北京时间：

作者：马世良,黄嘉,张烜

摘要：随着风湿免疫病步入靶向治疗时代，一个严峻的临床问题日益凸显：尽管炎症控制取得突破性进展，系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)、类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)等患者的心血管疾病发病率和死亡率仍显著高于普通人群，严重影响上述患者的长期预后。这一现象表明心血管疾病的传统管理模式在风湿免疫病患者中效果不佳，更提示我们：风湿免疫病的心血管损害可能由独特的免疫机制驱动。另外，不同风湿免疫病心血管损害的机制存在较大差异。例如RA患者动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险的增加主要归因于全身慢性炎症，SLE患者心脏组织受累主要归因于自身抗体和自身反应性T细胞介导的损伤，而系统性硬化病患者出现肺动脉高压则主要归因于免疫性血管损伤诱发和促进肺血管重构。因此，更加全面深入地把握疾病机制，在此基础上改进评估和干预策略是破解当前临床困境的迫切需求。

关键词：风湿免疫病;心血管受累;致病机制;风险评估;多学科交叉

基金资助：国家重点研发计划2022YFC3602000