心外膜脂肪组织与原发性微血管心绞痛的相关性研究

来源：中国心血管杂志2025年第10期北京时间：

作者：宋锦有,徐文静,曹倩,田明玉,王晓彦

摘要：目的通过测量心外膜脂肪组织(EAT)，探讨原发性微血管心绞痛(PMVA)人群的EAT变化及其影响因素。方法回顾性研究。连续选取2021—2023年在江南大学附属医院因心绞痛行冠状动脉造影检查提示冠状动脉狭窄<50%且完成心肌灌注显像检查和胸部CT平扫检查的患者234例，其中男性141例，占比60.3%。根据冠状动脉非阻塞性心肌缺血相关的冠状动脉微血管疾病诊断标准，将患者分为PMVA组138例和非PMVA组96例。收集患者的一般临床资料和实验室检查结果。使用影像分析软件测量EAT体积(V-EAT)。采用二元回归分析PMVA的危险因素。采用相关分析和多元线性回归分析V-EAT与临床特征的相关性。结果EAT在PMVA患者中主要呈正态分布，平均体积为(221.50±69.38)cm。二元回归分析显示，V-EAT是PMVA的独立危险因素(＝1.016，95%：1.006~1.026，＝0.002)。相关分析显示，V-EAT与高密度脂蛋白胆固醇(＝－0.192，<0.001)、糖化血红蛋白(＝－0.113，＝0.035)呈负相关，与三酰甘油呈正相关(＝0.156，＝0.002)。多元线性回归分析显示，高密度脂蛋白胆固醇(＝－25.164，＝－2.586，＝0.011)与糖化血红蛋白(＝－2.395，＝－3.021，＝0.003)负向预测V-EAT，而三酰甘油正向预测V-EAT(＝2.863，＝2.383，＝0.018)。结论EAT是PMVA的危险因素，影响EAT的因素有高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和糖化血红蛋白。

关键词：心外膜脂肪组织;冠状动脉微血管疾病;原发性微血管心绞痛;心肌灌注显像;计算机断层扫描