未成年人室间隔缺损经胸微创封堵失败的危险因素分析和预测模型构建

来源：中国心血管杂志2025年第10期北京时间：

作者：王锡峥,白英,齐弘炜,赵建刚,陈楠,袁彪

摘要：目的探讨未成年人室间隔缺损(VSD)经胸微创封堵失败的危险因素，并构建预测模型。方法采用回顾性分析，连续纳入2013年9月至2020年11月首都医科大学附属北京同仁医院在经食管超声心动图引导下行经胸小切口封堵术治疗的未成年单纯VSD患者257例，年龄4个月至18岁，其中男性125例，占比48.6%。术后随访3年，记录患者临床资料。使用二元回归分析探讨封堵失败的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估临床预测模型效能。结果本组病例术中封堵成功240例、失败17例，封堵成功率93.4%。两组患者临床资料比较显示，年龄<6个月、VSD直径≥10mm或VSD/主动脉瓣口面积(AVA)≥0.8、VSD边缘距离主动脉瓣环≤2mm和三尖瓣反流为封堵失败的危险因素(均为<0.001)。二元回归分析显示，年龄<6个月(＝1.435，95%：1.400~1.471，＝0.047)、VSD直径≥10mm或VSD/AVA≥0.8(＝2.070，95%：2.008~2.136，＝0.027)和VSD边缘距离主动脉瓣环≤2mm(＝1.869，95%：1.498~2.332，＝0.010)是封堵失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示，上述3个独立危险因素预测封堵失败的ROC曲线下面积分别为0.827、0.856和0.822，敏感度分别为70.5%、79.2%和74.9%，特异度分别为83.6%、77.0%和76.2%；3个独立危险因素联合预测封堵失败的ROC曲线下面积为0.931，敏感度为82.1%、特异度为79.6%(均为<0.001)。结论年龄<6个月、VSD直径≥10mm和VSD边缘距离主动脉瓣环≤2mm是未成年人VSD经胸微创封堵失败的独立危险因素，且联合预测模型对封堵失败的预测效能最高。

关键词：室间隔缺损;经胸微创封堵;经食管超声心动图;未成年人;危险因素;预测模型