经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗75岁及以上主动脉根部扩张的主动脉瓣关闭不全患者的临床应用和安全性分析

来源：中国心血管杂志2025年第10期北京时间：

作者：马宪鲁,王韧,李祥,周宏杰,谢琦,陈远翔

摘要：目的探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)在75岁及以上主动脉根部扩张的主动脉瓣关闭不全(AI)患者中的治疗可行性及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月就诊于福建省立医院心血管外科的年龄75岁及以上的AI病变伴主动脉根部扩张患者26例，其中男性19例，占比73.1%，平均年龄(80.8±4.3)岁，包括单纯AI重度病变者24例、轻度主动脉瓣狭窄伴AI重度病变者1例和主动脉生物瓣置换术后衰败致AI重度病变者1例。26例患者均行择期TA-TAVR治疗，观察手术情况，术后1和3个月复查超声心动图。结果26例患者手术成功率100%。术中植入29J-Valve™瓣膜25例，27J-Valve™瓣膜1例。无术中瓣膜移位，无紧急采取体外循环行外科主动脉瓣置换术，无二次植入瓣膜，无术后明显瓣周漏、冠状动脉开口阻塞和脑血管意外等并发症。术后即刻出现三度房室传导阻滞1例，采取临时心脏起搏治疗1周后给与永久起搏器治疗。术后1和3个月复查超声心动图显示，与术前比较，患者左心室舒张末内径[(5.55±1.10)cm和(5.56±1.02)cm比(6.39±1.20)cm，＝6.143和6.253]、左心室舒张末容积[(149.87±66.52)ml和(102.44±36.81)ml比(220.52±99.49)ml，＝7.181和8.386]、主动脉瓣流速[(194.53±56.07)cm/s和(195.18±63.35)cm/s比(229.94±87.46)cm/s，＝7.022和6.998]和主动脉跨瓣压差[(16.65±9.97)mmHg和(13.88±5.75)mmHg比(19.17±11.60)mmHg，＝6.188和6.457]均明显改善(均为<0.05)；患者重度二尖瓣关闭不全比例降低(3.8%和0.0%比19.2%，＝3.845和14.866，均为<0.05)，重度三尖瓣关闭不全比例降低(0.0%和0.0%比19.2%，＝14.866和14.866，均为<0.05)。结论TA-TAVR治疗75岁及以上主动脉根部扩张伴左心室扩大的AI患者具有一定的可行性与安全性。

关键词：经心尖经导管主动脉瓣置换术;主动脉瓣关闭不全;主动脉根部扩张;老年人，75岁及以上;左心室扩大