基于定量冠状动脉造影技术评价心肌桥与近端动脉粥样硬化的相关性

来源：中国心血管杂志2025年第10期北京时间：

作者：史轶群,刘健

摘要：目的以定量冠状动脉造影(QCA)测量心肌桥解剖学参数，并分析其与心肌桥近端冠状动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性纳入2019年1月至2023年12月于北京大学人民医院心血管内科经有创冠状动脉造影诊断左前降支心肌桥的患者757例，其中男性484例，占比63.9%。依据心肌桥近端有无动脉粥样硬化分为心肌桥合并近端狭窄组(341例)和单纯性心肌桥组(416例)。采用单因素与多因素回归分析筛选出心肌桥近端动脉粥样硬化的危险因素，使用有序回归分析心肌桥与近端冠状动脉狭窄程度的相关性，其中心肌桥相关解剖学参数由QCA软件测得。结果与单纯性心肌桥组相比，心肌桥合并近端狭窄组患者的男性比例、年龄、冠心病、高脂血症患病率、吸烟史比例、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、肌酐、心肌桥长度和心肌桥长度变化率差异均有统计学意义(均为<0.05)。单因素回归分析显示，男性、年龄、高脂血症、吸烟史、肌酐和心肌桥长度变化率是心肌桥近端动脉粥样硬化的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、心肌桥长度和舒张期参考管腔直径是其保护因素(均为<0.05)。校正临床和实验室检查变量后，心肌桥长度变化率是近端动脉粥样硬化的独立危险因素(＝87.729，95%：10.556~729.134)，心肌桥平均长度(＝0.963，95%：0.942~0.985)和舒张期参考管腔直径(＝0.607，95%：0.411~0.896)是近端动脉粥样硬化的独立保护因素(均为<0.05)。进一步以近端狭窄程度分层的有序回归分析同样支持上述结果。结论心肌桥近端动脉粥样硬化与多个因素独立相关，其中心肌桥长度变化率的增加可能会显著提高近端动脉粥样硬化的发生风险，加重狭窄程度；心肌桥平均长度与舒张期参考管腔直径的增加则可能起到保护近端冠状动脉的作用。

关键词：心肌桥;冠状动脉粥样硬化;定量冠状动脉造影;解剖学参数;心肌桥长度;心肌桥长度变化率;相关性