冠状动脉功能学指导介入术后优化及预测价值

来源：中国心血管杂志2025年第10期北京时间：

作者：王林,丛洪良

摘要：经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)作为冠心病治疗的重要手段，其技术不断革新，治疗策略也日趋个体化。在PCI术后，如何评估治疗效果并预测长期预后已成为临床研究的热点。血流储备分数(fractionalflowreserve，FFR)作为一种功能学评估指标，不仅用于术前病变的评估，更在术后优化及预后预测中发挥重要作用。尽管术前FFR评估已被广泛认可，但术后FFR评估的必要性尚未得到充分重视。实际上，术后FFR评估对于评估PCI效果、预测长期预后具有重要意义。PCI的目的是通过改善冠状动脉血流灌注来缓解心肌缺血。术后FFR评估能够直接反映PCI对冠状动脉血流灌注的改善效果，是评估PCI成功的金标准。然而，由于技术限制和临床习惯，术后FFR测量在临床实践中尚未普及。研究表明，即使在造影显示的成功PCI后，仍可能有显著的残余缺血。这些残余缺血可能增加心血管事件风险，影响长期预后。因此，术后FFR评估对于识别残余缺血、指导后续治疗具有重要意义。随着研究的深入，FFR相关的衍生指标如支架置入前后FFR变化量(ΔFFR)、跨支架梯度(trans-stentgradient，TSG)和D-指数(D-index，DI)等逐渐受到关注。这些指标能够更精准地反映支架置入后的血流动力学状态，为PCI术后优化策略提供重要参考。本文将系统总结FFR及其衍生指标在PCI术后优化及预测价值方面的最新研究进展，为临床实践提供理论依据。

关键词：血流储备分数;冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;预后