血管内碎石术预处理冠状动脉重度钙化病变后钙化断裂发生情况及预测因素分析

来源：中国心血管杂志2025年第08期北京时间：

作者：徐亚威,许浩杰,孟圆,杨海波

摘要：目的探讨使用光学相干断层成像(OCT)技术观察冠状动脉重度钙化病变经血管内碎石术(IVL)处理后钙化断裂的发生情况并分析其预测因素。方法回顾性研究。连续选取2023年1月1日至2024年3月31日就诊于郑州大学第一附属医院行冠状动脉IVL并置入支架的冠状动脉重度钙化病变患者12例，平均年龄(69.7±6.4)岁，男性8例(66.7%)，共收集213个钙化病变节段。使用OCT图像分析IVL处理前后患者钙化病变特征如钙化角度、钙化厚度、钙化表面组织厚度、有无钙化小结、IVL后有无钙化断裂和支架置入后支架内面积。根据钙化断裂情况，将213个钙化病变节段分为钙化断裂组(73个)和无钙化断裂组(140个)，比较两组IVL处理前后钙化病变特征。使用二元多因素回归模型分析IVL使用后钙化断裂的影响因素。结果IVL处理后，12例(100%)患者均出现钙化断裂。与无钙化断裂组相比，钙化断裂组钙化病变更表浅[钙化表面组织厚度：0.07(0.04，0.11)mm比0.12(0.07，0.21)mm，＝－4.449，<0.001]，管腔面积更小[2.76(2.14，3.54)mm比3.09(2.39，4.50)mm，＝－2.135，＝0.033]，钙化角度更大[270.0(170.0，360.0)°比100.0(70.0，150.0)°，＝－8.307，<0.001]。二元多因素回归分析显示，钙化角度是IVL使用后钙化断裂的影响因素(＝1.017，95%：1.012~1.022，<0.001)。结论IVL处理冠状动脉重度钙化病变后钙化断裂发生较为普遍，钙化角度是IVL处理后钙化断裂的影响因素。

关键词：冠状动脉钙化;光学相干断层成像;血管内碎石术;钙化断裂

基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20220274