老年高血压患者血压水平与认知功能异常的相关性分析：一项全国多中心横断面研究

来源：中国心血管杂志2025年第08期北京时间：

作者：贾瑶,邝文娟,殷鹏,周脉耕,季福绥,王志会,于雪

摘要：目的探讨老年高血压患者血压水平与认知功能异常的相关性。方法横断面研究。采用多阶段分层整群随机抽样方法，从全国6个地区选取26164名老年人，最终纳入23271名，平均年龄(70.5±10.9)岁，男性10352名，占比44.5%。通过问卷调查、体格检查和血液生化指标检测采集数据。采用8项痴呆筛查问卷(AD8)、简易精神状态检查(MMSE)问卷和神经科医师问诊三阶段评估方式进行认知障碍筛查及痴呆诊断。比较高血压组和非高血压组一般情况及认知功能障碍和痴呆患病率差异。比较遵医嘱用药的高血压患者在不同血压水平下认知功能障碍和痴呆患病率差异。采用多因素回归分析不同血压水平与认知功能异常的相关性。比较高血压组与非高血压组MMSE各维度评分的差异。比较高血压组不同认知功能水平下血压控制率和用药依从性的差异。结果两组年龄、体质指数和三酰甘油水平及男性、文盲、吸烟、饮酒、运动不足、失眠、冠心病史、脑卒中史和糖尿病史等患者比例比较，差异均有统计学意义(均为<0.05)。高血压组AD8评分≥2、MMSE评分异常及痴呆的比例均高于非高血压组(均为<0.05)。血压范围为120~139/80~89mmHg时认知功能障碍的患病率最低，血压范围在90~119/80~89mmHg时痴呆的患病率最低。在60~69岁人群中，血压是痴呆的独立影响因素(＝1.697，<0.001)。多因素回归分析结果显示，收缩压<90mmHg和160~179mmHg均与AD8评分≥2和MMSE评分异常存在关联，收缩压≥180mmHg与MMSE评分异常和痴呆存在关联，舒张压<60mmHg与AD8评分≥2和MMSE评分异常存在关联，舒张压100~109mmHg与MMSE评分异常及痴呆存在关联，舒张压≥110mmHg与AD8评分≥2和MMSE评分异常存在关联(均为<0.05)。在总体和60~69岁人群中，高血压组MMSE条目中部分维度评分及MMSE总分均低于非高血压组(均为<0.05)。高血压组中血压控制欠佳者在MMSE条目中所有维度评分及总分均低于血压控制良好者(均为<0.001)。与MMSE评分正常者和非痴呆患者相比，MMSE评分异常者和痴呆患者中的血压控制欠佳比例均升高(均为<0.05)；与AD8评分<2及MMSE评分正常者相比，AD8评分≥2和MMSE评分异常的遵医嘱用药患者比例均降低(均为<0.05)。随着MMSE评分增加，高血压患者血压控制欠佳患者比例逐渐降低(<0.001)。结论与非高血压人群相比，高血压患者的认知功能障碍相关危险因素更多，认知功能更差。血压水平与认知功能障碍和痴呆具有相关性。高血压合并认知功能异常者较认知功能正常的高血压患者治疗依从性更差且血压控制率更低。维持血压在120~139/80~89mmHg范围内可能更有利于保护老年高血压患者的认知功能。

关键词：血压;老年人;认知功能障碍;痴呆;相关性

基金资助：首都卫生发展科研专项首发2024-1-4051