冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣修复术治疗中度缺血性二尖瓣反流疗效的系统评价和荟萃分析

来源：中国心血管杂志2025年第06期北京时间：

作者：赵鹏英,常一轩,金赛,关雅雯,谢思雨,卫治理,于存涛

摘要：目的系统评价单独冠状动脉旁路移植术(CABG)与CABG联合二尖瓣修复术(MVr)治疗中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的疗效。方法计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanfangData)和维普(VIP)，以及英文数据库PubMed、CochraneLibrary、WebofScience和Embase，检索时间范围自建库至2024年7月。检索有关单独CABG与CABG联合MVr治疗中度IMR疗效之间差异的随机对照试验(RCT)。文献的查找、阅读及筛选、数据的提取及纳入文献的质量评价工作，由两名研究者独立完成。采用Stata17.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入9项RCT，共计1559例IMR患者，其中单独CABG治疗患者976例，CABG联合MVr治疗患者583例。荟萃分析显示，CABG联合MVr治疗的IMR患者30d全因死亡率低于单独CABG治疗(＝0.26，95%：0.08～0.91，＝0.040)。CABG联合MVr治疗IMR患者的术后新发心房颤动(＝2.23，95%：1.38～3.62，＝0.001)和脑卒中(＝4.26，95%：1.58～11.47，＝0.004)风险高于单独CABG治疗。两组患者在呼吸系统并发症、肾功能不全、主要出血事件、伤口感染和心肌梗死方面的差异均无统计学意义(均为>0.05)。结论CABG同期行MVr能显著降低中度IMR患者的短期死亡率，但可能增加术后新发心房颤动和脑卒中的风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术;二尖瓣修复术;缺血性二尖瓣反流;系统评价/荟萃分析

基金资助：甘肃省科技计划项目青年科技基金24JRRA1084