俯身呼吸困难与心力衰竭的相关性及诊断价值分析

来源：中国心血管杂志2025年第06期北京时间：

作者：贾沁洁,刘德敏,王倩,耿雪,刘阔,崔炜

摘要：目的探索俯身呼吸困难的危险因素，阐明俯身呼吸困难与心力衰竭(心衰)之间的相关性，并评估俯身呼吸困难对心衰的诊断价值。方法横断面研究。入选2022年3月至2023年12月在河北医科大学第二医院消化内科、呼吸内科、血液内科、肾内科、神经内科、内分泌内科和心血管内科住院的患者共528例，其中男性338例(64.0%)。按照有无俯身呼吸困难将患者分为俯身呼吸困难组(79例)和非俯身呼吸困难组(449例)；依据有无心衰将患者分为心衰组(103例)和非心衰组(425例)。对入选患者进行俯身呼吸困难的评估，收集患者的人口学特征资料、既往病史、实验室检查和影像学检查结果，分析俯身呼吸困难与心衰之间的相关性以及俯身呼吸困难对心衰的诊断价值。结果与非俯身呼吸困难组比较，俯身呼吸困难组的年龄较大，体质指数、弯曲氧饱和度指数(BOSI)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较高，左心室射血分数(LVEF)较低，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)、高脂血症和心衰比例较高，差异均有统计学意义(均为<0.05)。回归分析显示，年龄、BOSI、LVEF和心衰(＝2.841，95%：1.376～5.867，＝0.005)是俯身呼吸困难的独立危险因素。经倾向评分匹配，俯身呼吸困难组(53例)NT-proBNP和合并心衰比例高于非俯身呼吸困难组(53例)(均为＝0.001)；再行回归分析显示，心衰仍与俯身呼吸困难独立相关(＝13.262，95%：3.054～57.594，＝0.001)。与非心衰组比较，心衰组的年龄较大，BOSI和NT-proBNP较高，LVEF较低，合并高血压、CAHD、贫血、高脂血症和俯身呼吸困难比例较高，差异均有统计学意义(均为<0.05)。回归分析显示，年龄、LVEF、NT-proBNP和俯身呼吸困难(＝2.346，95%：1.031～5.336，＝0.042)是心衰的独立危险因素。对各危险因素的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)进行比较发现，俯身呼吸困难对心衰有一定的诊断价值，但诊断价值不高(AUROC＝0.672，95%：0.631～0.712，<0.001)。结论俯身呼吸困难与心衰存在相关性，俯身呼吸困难对心衰有一定的诊断价值，有成为诊断心衰的新的临床症状的潜在可能。

关键词：俯身呼吸困难;心力衰竭;诊断价值