脂蛋白(a)与二尖瓣钙化严重程度的关系分析

来源：中国心血管杂志2025年第06期北京时间：

作者：张斌,裴志强,邱金,刘斌,王鹏海,任倩,马登峰

摘要：目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与二尖瓣钙化(MVC)严重程度的关系。方法横断面研究。连续纳入2023年5月至2024年6月山西医科大学第九临床医学院、太原市中心医院118例MVC患者，其中男性45例(占比38.1%)。收集人口统计学、病史和实验室检查数据。Lp(a)水平以50mg/dl为临界值进行检测和分类。MVC的严重程度基于钙化体积和Agatston评分进行定量分析。构建多元线性回归模型以检验Lp(a)水平与钙化体积和Agatston评分之间的关联。进行回归分析以评估Lp(a)水平与重度MVC的相关性。进行限制性立方样条(RCS)分析以探讨Lp(a)水平与重度MVC之间潜在的非线性关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估Lp(a)对并发钙化的预测能力。结果在118例MVC患者中，Lp(a)总体水平为19.750(10.525，37.573)mg/dl，其中68例(57.6%)合并主动脉瓣钙化(AVC)。与Lp(a)0.05)。在对性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症和他汀药物的使用等潜在混杂因素进行调整后，多元线性回归分析显示Lp(a)水平与钙化体积(＝8.32，＝4.26，＝0.035)和Agatston评分(＝83.64，＝38.76，＝0.023)呈正相关。然而，Lp(a)水平与重度MVC之间未发现显著关联。ROC曲线分析显示，Lp(a)对于预测MVC患者并发钙化的能力有限，ROC曲线下面积分别为0.501[MVC伴冠状动脉钙化(CAC)]、0.608(MVC伴AVC)和0.583(MVC同时伴有CAC和AVC)。在对MVC患者中合并AVC的亚组进行分析时发现，年龄较大[(79.7±8.4)岁比(74.6±8.9)岁，＝0.002]、舒张压较低[(78.5±17.9)mmHg比(87.6±16.9)mmHg，＝0.006]和Lp(a)水平较高[24.7(13.1，54.0)mg/dl比18.6(7.7，29.4)mg/dl，＝0.046]的患者与AVC存在显著相关。同时，回归分析结果显示，年龄(＝1.10，95%：1.04～1.17，＝0.001)、高血压(＝2.69，95%：1.01～7.51，＝0.049)和主动脉瓣反流(＝2.34，95%：1.06～5.46，＝0.043)是MVC患者并发AVC的显著风险因素。结论高水平的Lp(a)与MVC严重程度增加相关。

关键词：脂蛋白(a);二尖瓣钙化;钙化体积;Agatston评分;主动脉瓣钙化

基金资助：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费2022-JKCS-30