二叶式主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗的早期临床疗效对比分析

来源：中国心血管杂志2025年第06期北京时间：

作者：段维程,李华,李亚雄,张雅永,马啸,江宇,韩燊

摘要：目的评价二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)的早期临床效果及对心功能和血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年7月昆明市延安医院收治并确诊为BAV狭窄行手术治疗的104例患者，其中男性55例(52.9%)。根据手术方式的不同，分为TAVR组(47例)和SAVR组(57例)。收集两组患者的一般资料、既往病史、住院资料、术前和术后随访超声心动图检测数据以及术后转归情况，并进行对比分析。结果与SAVR组比较，TAVR组患者的中位年龄较大[69.0(63.0，72.0)岁比63.0(61.0，66.0)岁，0.01)。两组患者的术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、峰值流速和峰值压差比较，差异均无统计学意义(均为>0.05)。与术前比较，两组术后的峰值流速和峰值压差均降低，SAVR组术后的LVEDD和LVEDV均降低；与SAVR组比较，TAVR组术后的LVEDD和LVEDV均较大，差异均有统计学意义(均为0.05)。术后3个月，与SAVR组(50例)比较，TAVR组(44例)的瓣周漏和房室传导阻滞发生率仍较高；与术后比较，两组术后3个月的LVEF均显著提高(均为<0.05)。结论TAVR与SAVR治疗BAV狭窄患者有着同样的疗效，TAVR具有创伤小、术后恢复快和住院天数短等优势，更适用于老年患者。

关键词：二叶式主动脉瓣;主动脉瓣狭窄;经导管主动脉瓣置换术;外科主动脉瓣置换术;疗效

基金资助：昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目2023-04-02-012