基于光学相干断层成像分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉巨噬细胞簇的相关性

来源：中国心血管杂志2025年第06期北京时间：

作者：刘春伟,杨凡,王乐,胡越成,张敬霞,李曦铭,丛洪良

摘要：目的通过测量光学相干断层成像(OCT)影像中巨噬细胞簇弧度对巨噬细胞进行定量分析，并研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与巨噬细胞簇间相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月就诊于天津市胸科医院的急性冠脉综合征患者，其中412例接受冠状动脉OCT检查的患者纳入研究，男性307例，占比74.5%。依据巨噬细胞簇弧度将患者分为3组：无巨噬细胞簇组(187例)、小巨噬细胞簇(50°～73°)组(113例)和大巨噬细胞簇(>73°)组(112例)。比较不同组患者间炎症指标和斑块特点差异。结果225例(54.6%)患者存在巨噬细胞簇，其单核细胞、MHR、高敏C反应蛋白等炎症指标和冠状动脉Gensini积分较无巨噬细胞簇患者更高，且具有更多的不稳定斑块特征：纤维帽厚度更薄、斑块破裂、愈合斑块、薄纤维帽粥样硬化斑块、胆固醇结晶和微通道的比例更高(均为<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示，MHR预测巨噬细胞簇的曲线下面积为0.71，特异度为0.65，敏感度为0.71。多因素回归分析发现，MHR(＝131.472，95%：15.900～1087.081)、冠状动脉Gensini积分(＝16.715，95%：5.680～49.195)和微通道(＝2.742，95%：1.617～4.648)是巨噬细胞簇的独立危险因素(均为<0.001)。检测显示，上述3个联合指标的曲线下面积显著大于MHR、Gensini积分和微通道的单个指标(0.77比0.68、0.67、0.63，均为<0.001)。此外，巨噬细胞簇弧度与单核细胞(＝0.136，＝0.042)和MHR(＝0.222，＝0.001)呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇(＝－0.262，<0.001)呈负相关，并且巨噬细胞簇弧度与MHR间相关性较单核细胞更加显著(＝2.455，＝0.014)。依据MHR截点值分组，高MHR组巨噬细胞簇弧度显著高于低MHR组(89例：86.9°±26.4°比136例：75.7°±23.0°，＝－3.352，＝0.001)。结论MHR、Gensini积分和微通道是冠状动脉巨噬细胞簇的独立危险因素，且上述危险因素的联合指标对巨噬细胞簇的预测能力更佳。巨噬细胞簇弧度与MHR水平呈正相关。

关键词：单核细胞;高密度脂蛋白胆固醇;单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;巨噬细胞簇;光学相干断层成像;炎症

基金资助：天津市医学重点学科（心血管病学）建设项目TJYXZDXK-055B