基于二维斑点追踪超声心动图测定的左心房功能与HFpEF-ABA评分在高血压患者中的相关性研究

来源：中国心血管杂志2025年第04期北京时间：

作者：马佳琪,刘轩昌,金冬霞,耿婕

摘要：目的探讨在高血压患者中二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)测定的左心房功能与HFpEF-ABA评分的相关性。方法单中心、横断面研究。连续纳入2022年9月至2023年12月就诊于天津大学胸科医院心血管内科的207例高血压患者平均年龄(59.2±14.6)岁，男性107例(48.3%)。收集患者临床资料，超声心动图检查测定左心房直径、左心房容积、左心室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度及肺动脉收缩压等参数，计算左心室质量指数及左心房容积指数，脉冲多普勒成像技术测定二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)。组织多普勒成像技术测定间隔侧和侧壁侧二尖瓣环舒张早期运动速度(间隔侧e′和侧壁侧e′)。利用2D-STE测定左心房储蓄功能(LASr)、导管功能(LAScd)和收缩功能(LASct)。采用HFPEF和HFpEF-ABA评分对高血压患者HFpEF风险进行评估，根据HFpEF-ABA评分将患者分为：低概率组(40例)、中概率组(131例)和高概率组(36例)。通过计算值进行HFPEF和HFpEF-ABA评分工具的一致性分析。采用受试者工作特征曲线评估LASr、LAScd和LASct在HFpEF-ABA评分体系下对疑似射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的预测价值。通过相关性分析探讨LASr、LAScd和LASct与HFpEF-ABA评分的相关性。使用单因素和多因素线性回归分析不同变量与HFpEF-ABA评分的相关性。结果在HFpEF-ABA评分系统中，3组间年龄，性别，心率，糖尿病、冠心病、心房颤动和脑卒中患者比例，以及B型利钠肽、左心房直径、左心房容积指数、A、E、E/A、间隔侧e′、侧壁侧e′、E/e′和肺动脉收缩压比较，差异均有统计学意义(均为<0.05)。左心房功能学参数LASr、LAScd、LASct均随着HFpEF风险的增加而降低，且与HFpEF-ABA评分呈负相关(均为<0.001)。HFpEF-ABA与HFPEF评分在高血压人群中对HFpEF风险评估具有一致性(＝0.537，<0.001)。相较于LAScd和LASct，LASr对疑似HFpEF患者的预测精确度更高(AUC：0.843比0.722和0.798，<0.001)。多因素线性回归分析结果显示，LASr与HFpEF-ABA评分呈强相关(＝－0.58，95%：－0.81～－0.34，<0.001)。结论随着HFpEF-ABA评分的增加，2D-STE测得的左心房储蓄、导管和收缩功能下降。LASr对疑似HFpEF高风险人群的预测价值最高，且与HFpEF-ABA评分独立相关。

关键词：高血压;射血分数保留的心力衰竭;左心房功能;二维斑点追踪超声心动图;HFpEF-ABA评分

基金资助：天津市医学重点学科（专科）建设项目TJYXZDXK-055B