三酰甘油-葡萄糖指数对老年缺血性脑卒中患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值分析

来源：中国心血管杂志2025年第02期北京时间：

作者：赵洪星,张燕,马雪莲

摘要：目的探索三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数对老年缺血性脑卒中(IS)患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值。方法单中心、前瞻性、观察性研究。连续纳入2016年3月至2019年12月入住东营市东营区人民医院的917例老年IS患者。根据TyG的三分位数分组，包括Q组(TyG≤8.19，306例)、Q组(8.198.92，305例)。患者出院后6、12、24和36个月进行随访，主要研究终点为再发脑卒中情况。-生存分析比较三组的再发脑卒中情况，单因素和多因素比例风险回归模型分析评估再发脑卒中的相关因素，限制性三次样条模型评估TyG指数与再发脑卒中的相关性。结果917例老年IS患者中，男性465例(50.7%)，年龄60～85岁，平均(72.1±8.1)岁。Q、Q和Q组空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸、血肌酐、三酰甘油、TyG和左心室质量指数比较，差异均有统计学意义(均为<0.05)。中位随访33个月，7.6%(70/917)的患者再发脑卒中，其中Q、Q和Q组再发脑卒中分别有14例(4.6%)、19例(6.2%)和37例(12.1%)；再发IS分别有9例(2.9%)、12例(3.9%)和25例(8.2%)；再发出血性脑卒中有5例(1.6%)、7例(2.3%)和12例(3.9%)。Q、Q和Q组再发脑卒中发生率和再发IS发生率比较，差异均有统计学意义(-＝5.467和9.414，＝0.031和0.007)。-生存分析结果显示，经多变量校正分析后，与Q组相比，Q组(＝1.201，95%：1.005～1.435，＝0.044)和Q组(＝2.106，95%：1.071～4.141，＝0.031)的再发脑卒中风险均增加。多因素比例风险回归模型分析结果提示，男性(＝1.145)、吸烟史(＝1.237)、高血压(＝1.318)、血肌酐(＝1.264)、TyG指数(＝1.243)和他汀类药物(＝0.931)是再发脑卒中的独立影响因素(均为<0.05)。限制性三次样条回归模型显示，再发脑卒中风险与TyG指数的增加呈线性正相关(＝0.643)。结论TyG指数与老年IS患者随访3年再发脑卒中风险呈线性相关，具有一定的预测价值。

关键词：三酰甘油-葡萄糖指数;老年人;缺血性脑卒中;再发脑卒中;预测

基金资助：国家高技术研究发展计划\"863\"计划2014AA022304