超声心输出量监测仪用于指导房室传导阻滞患者起搏器房室间期优化的随机对照研究

来源：中国心血管杂志2024年第12期北京时间：

作者：王双玲,杨倩,李国春,蔡可欣,郭涛,郭雨龙

摘要：目的评估超声心输出量监测仪(USCOM)在指导房室传导阻滞(AVB)患者起搏器房室间期(AVI)优化的效果。方法随机对照试验。纳入2021年11月至2023年12月在云南省阜外心血管病医院就诊的二度Ⅱ型及以上AVB且植入永久双腔起搏器患者95例，按照随机数生成器软件自动生成的单双数字将患者随机分为USCOM程控AVI优化组(双数，USCOM组，56例)和常规经验性程控组(单数，常规组，39例)。使用USCOM测量患者心排血量(CO)、心脏指数(CI)、速度时间积分(VTI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)。通过经胸超声心动图检查在AVI优化前及优化后1个月对两组患者心脏结构和功能进行评估。结果在AVI优化后，即刻测量USCOM组血流动力学指标，USCOM组CO、CI、VTI和SV高于常规组(＝－4.194、－3.679、－3.618和－4.548，均为<0.001)，而SVR和SVRI低于常规组(＝－3.363和－2.587，均为<0.05)。患者在AVI优化后1个月再次复查超声心动图，常规组二尖瓣口舒张晚期血流速度高于USCOM组，差异有统计学意义(＝2.757，＝0.007)。以USCOM指导优化的最佳SAV/PAV在90/120ms至300/330ms之间，离散度较大，主要集中于180/210ms(18例)。结论通过USCOM指导AVB患者双腔起搏器AVI优化是一种安全、可行且有效的新方法，值得临床推广。

关键词：房室传导阻滞;心脏起搏器，人工;血流动力学;房室间期;超声心输出量监测仪

基金资助：云南省科技厅科技计划项目-昆医联合专项202301AY070001-043