心房颤动对冠心病患者心肺适能的影响

来源：中国心血管杂志2024年第12期北京时间：

作者：朱珺硕,刘于庭,许明煜,白冰清,周浩锋,郭兰,马欢

摘要：目的探索心房颤动(AF)对冠心病(CHD)患者心肺适能的影响。方法回顾性研究。收集2013年10月至2023年3月广东省人民医院2246例冠心病住院患者的临床资料，使用倾向性评分匹配法将患者分为CHD合并AF组(88例)和CHD无AF组(86例)。通过心肺运动试验(CPET)测量峰值摄氧量(VO)和二氧化碳通气当量斜率等反映患者运动能力、心血管功能及肺通气与灌注功能的指标。以峰值VO作为因变量进行多元线性回归分析，探索AF对CHD患者心肺适能的影响。结果CHD合并AF组与CHD无AF组体重、体质指数、利尿剂和他汀药物使用、血脂异常、贫血、运动峰值收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖和估算肾小球滤过率、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、B型利钠肽、左心房内径、肺动脉压力、左心室射血分数等比较，差异均有统计学意义(均为<0.05)。与CHD无AF组相比，CHD合并AF组峰值VO[(15.2±4.6)ml·min·kg比(20.7±5.5)ml·min·kg]、无氧阈[(11.7±6.7)ml·min·kg比(16.5±10.1)ml·min·kg]、峰值负荷功率[(66.6±29.3)W比(91.0±37.6)W]、峰值氧脉搏[(7.1±3.0)ml/次比(9.9±5.1)ml/次]均降低(均为<0.001)，运动时二氧化碳通气当量斜率(33.6±8.1比28.4±5.6)、峰值心率[(143.2±31.4)次/min比(128.8±26.4)次/min]均增加(均为<0.01)。多元线性回归分析显示，合并AF是峰值VO的独立影响因素(＝－0.419，95%：－6.829～－2.932，<0.001)。结论CHD合并AF患者会出现心肺适能下降、外周氧摄取减少和通气效率降低。

关键词：冠心病;心房颤动;心肺运动试验;峰值摄氧量

基金资助：广州市科技计划项目2023B03J1249