入院中性粒细胞百分比/白蛋白比值与不同类型慢性心力衰竭患者临床预后的相关性分析

来源：中国心血管杂志2024年第10期北京时间：

作者：王欣,张媛,徐晓蓉,史琳影,陈牧雷,郭宗生

摘要：目的评估入院中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)对慢性心力衰竭(CHF)患者全因死亡的影响，并分析其与不同类型CHF患者预后的相关性。方法回顾性研究。连续入选2011—2016年首都医科大学附属北京朝阳医院心内科CHF患者622例，包括射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者268例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者111例和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者243例。收集患者入院24h内NPAR数值，根据三分位数分为NPAR≤18.0组209例、18.0<NPAR<21.2组207例和NPAR≥21.2组206例。对患者进行电话和门诊随访，终点事件定义为患者出院当日起至90d、1年和2年的全因死亡。绘制-生存曲线比较不同NPAR水平CHF患者的全因死亡率。采用多因素比例风险回归模型验证NPAR对3种不同类型CHF患者全因死亡的影响。结果622例患者随访期间无失访。CHF患者入院NPAR中位数为19.7，波动于7.8～44.9之间。CHF患者90d、1年和2年的全因死亡率分别为7.7%、19.6%和27.8%，并且随着入院NPAR水平升高，患者90d(＝0.009)、1年(<0.001)和2年(<0.001)的全因死亡率均明显增加。多因素回归分析发现，高水平NPAR与HFpEF患者的90d(＝1.15，95%：1.05～1.25，＝0.003)、1年(＝1.08，95%：1.04～1.14，＝0.004)和2年全因死亡(＝1.05，95%：1.01～1.10，＝0.016)显著相关；还与HFmrEF患者的2年全因死亡(＝1.10，95%：1.02～1.18，＝0.016)显著相关；但未见与HFrEF患者的预后相关。结论入院NPAR与CHF患者90d、1年和2年全因死亡独立相关。入院NPAR与HFpEF患者短期、长期以及HFmrEF患者长期预后相关，可能为其临床预后的独立预测因子。

关键词：中性粒细胞百分比/白蛋白比值;慢性心力衰竭;临床预后;全因死亡

基金资助：中华国际医学交流基金会心血管多学科整合思维研究基金2021-N-15