直背综合征一例并文献复习

来源：中国心血管杂志2024年第08期北京时间：

作者：高超,杨金果,朴婧羽,汤献文

摘要：患者男性，23岁，因间断心悸1年余于2022年11月27日入院。患者于1年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、头晕等其他不适，自述经过休息约10min后症状逐渐缓解，但1年余以来上述症状多次出现。既往无心律失常、心肌炎、先天性心脏病等病史。入院时心率108次/min，呼吸20次/min，血压115/75mmHg，查体见明显扁平胸(图1A、1C)，听诊心律整齐，肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣听诊区和胸骨左下缘均可触及收缩期震颤，叩诊心界正常。生化检查示肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶、大小便均未见异常。标准12导联心电图示不完全性右束支传导阻滞(图2)，后完善24h动态心电图检查示窦性心动过速、偶发房性期前收缩(11个单发房性期前收缩)。超声心动图检查示三尖瓣轻度反流，左心室收缩、舒张功能未见异常，吸气相肺动脉血流速度98cm/s，呼气相肺动脉血流速度115cm/s。冠状动脉CT血管成像检查结果未见异常。胸部CT检查结果：心脏略受压(胸腔前后径最窄处约48mm)，余未见异常，考虑直背综合征(straightbacksyndrome，SBS)。经计算，胸廓前后径与横径的比值为0.26(图1B)，T8椎体前缘距离T4与T12连线仅4.9mm(图1D)。在排除冠状动脉疾病、肺脏疾病等其他病因后，依据目前国际上公认的诊断标准，考虑为SBS导致心脏受压引起的心悸，给予患者口服酒石酸美托洛尔片25mg每日2次。服药后1d，患者临床不适症状缓解。门诊随访半月1次，复查心电图，测量心率和血压，患者自述再未心悸发作，故按照上述医嘱长期服药。

关键词：心脏杂音;胸痛;直背综合征;扁平胸;心悸

基金资助：深圳市\"医疗卫生三名工程\"项目SZZYSM202205015