血浆致动脉粥样硬化指数对新发缺血性脑卒中的影响

来源：中国心血管杂志2024年第06期北京时间：

作者：吕素洁,吴寿岭,李金锋,朱辰蕊,王艳丽,季春鹏

摘要：目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列，随访至2020年12月31日，以新发缺血性脑卒中作为终点事件。根据基线AIP三分位数将研究人群分为3组，T组32574名(AIP<－0.18)、T组33033名(－0.18≤AIP<0.06)和T组32073名(AIP≥0.06)。根据寿命表法计算各组缺血性脑卒中的累积发病率，并采用-检验比较组间差异。采用多因素比例风险回归模型分析基线AIP对新发缺血性脑卒中的影响。结果在平均随访(13.7±1.7)年后，共有5822例研究对象发生缺血性脑卒中。随基线AIP三分位数分组递增，新发缺血性脑卒中的累积发病率呈递增趋势，T、T和T组分别为4.8%、5.8%和7.2%(＝143.97，<0.001)。在校正相关混杂因素后，多因素回归分析结果显示，基线AIP每增加一个标准差(0.29)，新发缺血性脑卒中的风险增加36%(＝1.36，95%：1.23～1.50，<0.001)；与T组比较，T和T组新发缺血性脑卒中的风险分别增加12%(＝1.12，95%：1.04～1.20，<0.001)和26%(＝1.26，95%：1.18～1.36，<0.001)。进一步分析发现，在随访至第2年时，在校正相关混杂因素后，不同基线AIP三分位数分组之间新发缺血性脑卒中的风险差异并无统计学意义；而在随访至第4年时，T组新发缺血性脑卒中风险显著高于T组(＝1.24，95%：1.06～1.46，＝0.009)。结论AIP增加是新发缺血性脑卒中的独立危险因素，而且此种致病效应可能在早期(2～4年)即开始显现。

关键词：缺血性脑卒中;动脉粥样硬化;血浆致动脉粥样硬化指数;危险因素