第71例：临床表现呼吸困难、乏力

来源：中国心血管杂志2023年第12期北京时间：

作者：林雪,张博为,陈未,林路,方理刚

摘要：患者女性，43岁，因反复胸闷气短1个月于2019年6月19日入院。患者2019年5月劳累后出现间断气短，多于夜间出现，无胸痛、发热等伴随症状，坐位休息后可好转，活动耐量无明显下降，可爬2～3层楼，上述症状逐渐加重。5月下旬曾服用中药治疗5d,服药后出现腹泻，多为糊状便，4～7次/d，乏力、气短加重，活动耐力显著减低，平地慢走500～800m。6月8日就诊于我院急诊，查体可见双足轻度可凹性水肿，血生化：肌酐96μmol/L，N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)20255pg/ml；胸部高分辨CT：双侧胸腔积液，右侧较多。超声心动图提示心肌病变(心肌致密化不全不除外)，全心增大，左心室舒张末内径68mm，心尖部最薄致密层厚度为3mm，左、右心室收缩功能重度减低，左心室心尖部可疑血栓，左心室射血分数(EF)14%，左心室限制性舒张功能减低，轻度肺高压，微量心包积液(图1)。当地医院给予美托洛尔缓释片23.75mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd治疗，每日尿量1200～1500ml，监测血压110～120/70～75mmHg，心率90～105次/min，为进一步诊疗收入我科。既往史：2012年心电图提示T波改变，2017年12月剧烈运动后出现晕厥，持续约1min。个人史、婚育史无特殊。家族史：患者哥哥因脑出血去世，姑姑40岁之前死亡，原因不详。

关键词：心肌致密化不全;急性心力衰竭

基金资助：中央高水平医院临床科研业务经费2022-PUMCH-B-098