经胸超声引导结合极少X线透视指导双腔起搏器植入术的研究

来源：中国心血管杂志2023年第12期北京时间：

作者：刘滕飞,林涛,褚桐苇,张凯,杜婉婷,丁春华,李广平

摘要：目的探讨经胸超声引导下锁骨下静脉穿刺及结合极少X射线透视指导下完成双腔起搏器植入术的安全性和有效性。方法回顾性连续入选2019年1月至2020年1月住院拟行双腔起搏器植入的87例患者。按照是否应用超声引导下起搏器植入分为研究组(45例)和对照组(42例)。研究组在经胸超声引导下完成锁骨下静脉穿刺并经超声证实导丝进入下腔静脉，并在超声结合极少X线透视下完成起搏器电极植入。对照组在解剖定位下穿刺锁骨下静脉，X线确认导丝进入下腔静脉，并在X线指导下完成起搏器电极植入。比较两组间血管穿刺时间、手术时间、术中透视时间以及并发症发生情况。结果研究组的年龄明显高于对照组，体质指数明显低于对照组，差异均有统计学意义(均为<0.05)。两组均完成起搏器植入术。与对照组相比，研究组完成两次锁骨下静脉穿刺的时间更短[(1.1±0.6)min比(3.2±1.7)min，＝7.786，<0.001]，放射剂量更少[(104.6±76.8)Gray比(617.3±347.2)Gray，＝9.660，<0.001]，术中透视时间更短[(43.8±14.6)s比(184.5±53.4)s，＝17.013，<0.001]。对照组2例发生并发症，包括1例皮下血肿和1例少量气胸；而研究组未发生血肿及气胸等并发症，但两组间差异无统计学意义(＝2.193，＝0.139)。结论超声引导下起搏器植入能够提高锁骨下静脉穿刺成功率，缩短穿刺时间，显著减少术中X线透视时间。

关键词：起搏器植入术;超声引导;锁骨下静脉穿刺术;并发症

基金资助：中国铁路总公司科技研究开发计划课题J2017Z608