三酰甘油-葡萄糖指数变化轨迹预测2型糖尿病患者随访发生不良心血管结局的研究

来源：中国心血管杂志2023年第10期北京时间：

作者：张中民,程川江,王利奇,李敬国

摘要：目的评估三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数的变化轨迹预测2型糖尿病(T2DM)患者长期随访发生不良心血管事件(MACEs)的临床价值。方法前瞻性观察性研究。连续选取2015年1月至2019年12月在洛宁县人民医院住院的T2DM患者578例。根据暴露期间(2015—2019年)的TyG水平，应用潜在混合模型确定了三种不同的TyG变化轨迹，包括低稳定组(TyG指数9.36，91例)。随访截至2022年12月，主要终点是MACEs的复合结局。回归分析评估基线TyG指数、TyG指数变化轨迹与随访发生MACEs的相关性。结果三组的男性比例、吸烟史、体质指数、高血压、高血脂、心房颤动、慢性心力衰竭、空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、基线TyG指数、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和他汀应用率等比较，差异均有统计学意义(均为<0.05)。中位随访27个月(16~40个月)，失访41例，随访期间共发生86例(14.9%)MACEs。与低稳定组比较，中稳定组和高增长组的MACEs发生风险明显增加(分别为＝1.396，＝0.033；＝1.914，＝0.016)。此外，中稳定组和高增长组的非致死性卒中、非致死性急性冠状动脉综合征和急性心力衰竭发生风险均明显增加(均为<0.05)。多因素回归分析结果显示，男性(＝1.327)、吸烟史(＝1.415)、心房颤动(＝1.497)、慢性肾功能不全(＝1.539)、N末端B型利钠肽原(＝1.623)、基线TyG指数(＝1.304)、TyG指数变化轨迹(＝1.528)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(＝0.833)均与随访发生MACEs独立相关(均为<0.05)。结论TyG指数变化轨迹与T2DM患者随访发生MACEs风险的相关性较强，提示TyG指数变化轨迹可进一步优化T2DM患者的心血管风险分层。

关键词：三酰甘油-葡萄糖指数;变化轨迹;糖尿病，2型;不良心血管事件;相关性