高密度标测指导下上腔静脉电隔离量化消融的初步探索性研究

来源：中国心血管杂志2023年第10期北京时间：

作者：刘俊,夏雨,郭金锐,李晓枫,牛国栋,陈柯萍,姚焰

摘要：目的探索心房颤动(AF)患者在高密度标测右心房与上腔静脉电传导后进行射频消融完成上腔静脉电隔离(SVCI)的量化消融参数情况，并分析其安全性和有效性。方法单中心回顾性研究。连续纳入2020年10月至2021年8月接受上腔静脉电隔离射频消融治疗的AF患者。在窦性心律下进行三维高密度电解剖标测确定右心房与上腔静脉电传导、功能性窦房结与膈神经解剖位点，以右心房-上腔静脉传导突破点为指导在上腔静脉口部进行射频消融完成SVCI。离线分析在上腔静脉不同节段(俯瞰位/8个节段)释放射频消融能量的消融指数(AI)值，观察SVCI治疗方法的安全性和有效性。结果共纳入44例AF患者，30例(68.2%)为阵发性AF。40例(90.9%)成功完成SVCI，其中31例(77.5%)采用节段性消融，9例(22.5%)需要进行环形消融，平均消融(5.4±1.8)个节段。在上腔静脉不同节段中，消融节段主要位于间隔前壁侧(88.6%)、间隔后壁侧(88.6%)、后壁间隔侧(84.1%)。消融平均AI值为312.0±65.0，但不同节段的平均AI值存在较大差异。2例(4.5%)术后出现心包积液，无窦房结损伤、膈神经损伤、上腔静脉狭窄等严重并发症发生。结论在高密度标测指导下进行节段性量化射频消融可安全有效地完成SVCI。

关键词：上腔静脉;电隔离;高密度标测;消融指数

基金资助：中央高水平医院临床科研业务费2023-GSP-GG-33