开通冠状动脉慢性完全闭塞病变对患者心率震荡的影响

来源：中国心血管杂志2023年第06期北京时间：

作者：赵江峰,杨超前,安明春,畅晓燕

摘要：目的探讨开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者窦性心率震荡(HRT)的变化。方法单中心回顾性研究。连续入选2018年9月至2021年9月在河南科技大学第一附属医院住院治疗的260例CTO患者，根据血管是否开通，分为开通组219例与非开通组41例；另外选取同期住院的无心肌缺血和器质性心脏病变的40例患者为对照组。行24h动态心电图检查，计算HRT指标：震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS)；行超声心动图检查，测定评价心功能的相关指标。比较CTO组与对照组的HRT差异；并于3个月后复查上述指标，比较开通组与非开通组的HRT差异、开通前与开通后的HRT变化。结果与对照组比较，CTO组TO明显升高(0.31%±2.12%比－2.38%±2.53%，＝9.089，＝0.023)，TS明显降低[(0.35±2.73)ms/RRI比(5.93±2.78)ms/RRI，＝5.542，＝0.017]。3个月后，与非开通组比较，开通组TO下降不明显(－0.16%±1.08%比0.35%±1.93%，＝2.412，＝0.059)，而TS有明显回升[(3.98±2.45)ms/RRI比(0.10±1.28)ms/RRI，＝9.897，＝0.015]；与开通前比较，开通后TO下降(－0.16%±1.08%比0.33%±1.67%，＝3.662，＝0.042)，TS回升[(3.98±2.45)ms/RRI比(0.57±1.53)ms/RRI，＝17.487，＝0.039]，左心室射血分数升高(50.31%±2.12%比44.86%±1.83%，＝28.770，＝0.043)，左心室舒张末期内径变化不明显。结论CTO患者HRT现象明显受损，心脏自主神经调节功能下降；开通闭塞血管后HRT现象恢复，心功能改善，自主神经功能恢复。

关键词：冠状动脉闭塞;慢性完全闭塞病变;心率震荡;心脏自主功能;冬眠心肌