青年急性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素、治疗方式和住院转归的变化趋势

来源：中国心血管杂志2023年第06期北京时间：

作者：赵婷,张迎花,肖克令,司瑾,相前,李严,孙丽杰,苗祖霈,张浩宇,孙璟皓,李静

摘要：目的探讨青年初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、治疗方式和住院转归的变化趋势。方法回顾性研究。收集既往于首都医科大学宣武医院就诊的初次诊断为STEMI的患者临床资料，根据就诊时间分为1994—2005年组与2012—2020年组，连续入选两组年龄<45岁的青年患者定义为A组与B组，比较两组的危险因素、治疗方式和住院转归的情况。结果共收集3858例STEMI患者，其中1994—2005年组1137例，青年患者A组95例(8.4%)，2012—2020年组2721例，青年患者B组189例(6.9%)。危险因素方面，与A组相比，B组患者超重及肥胖(80.4%比66.3%)、高三酰甘油血症(37.0%比31.6%)、低高密度脂蛋白血症(22.8%比10.5%)、高尿酸血症(45.0%比17.9%)、早发冠心病家族史(37.0%比12.6%)、代谢综合征(53.4%比36.8%)的比例升高(均为<0.05)。在治疗方式上，与A组相比，B组接受溶栓治疗比例明显下降(5.8%比66.3%，＝120.089，<0.01)，接受急诊冠状动脉造影的比例明显升高(50.3%比14.7%，＝33.742，<0.01)，行急诊经皮冠状动脉介入术的比例升高(43.4%比11.6%，＝29.043，<0.01)，入院至球囊扩张时间明显缩短[(67.15±40.61)min比(217.26±158.75)min，＝8.445，<0.01]，双联抗血小板药(97.4%比31.6%，＝160.541，<0.01)、低分子肝素(95.8%比80.0%，＝30.223，<0.01)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物(90.5%比78.9%，＝11.754，<0.01)、β受体阻滞剂(90.5%比74.7%，＝16.715，<0.01)和他汀类药物(97.4%比78.9%，＝34.405，<0.01)的使用比例均明显增加。两组住院期间的死亡率比较，差异无统计学意义(0.0%比1.6%，＝1.524，＝0.553)。结论与1994—2005年相比，2012—2020年青年STEMI患者的代谢性危险因素比例升高，接受指南推荐的标准治疗方案的比例增加，而住院期间死亡率未见明显变化。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死;青年;危险因素;治疗方式;死亡率;变化趋势

基金资助：国家自然科学基金82170347