糖尿病患者的心血管病和危险因素管理

来源：中国心血管杂志2023年第06期北京时间：

作者：郭艺芳

摘要：多项流行病学研究显示，糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovasculardiseases，ASCVD)的重要危险因素，ASCVD是2型糖尿病(type2diabetes，T2DM)患者致死致残的主要原因。与非糖尿病患者相比，T2DM患者发生ASCVD的风险显著增高。因此，预防和治疗ASCVD及其危险因素、降低大血管并发症风险应成为T2DM患者综合管理的主要目标之一。然而，以UKPDS研究、ADVANCE研究、ACCORD研究以及VADT研究为代表的多项随机化临床试验结果表明，单纯控制血糖难以有效降低T2DM患者心血管事件发生率。2015年以来先后结束的EMPA-REGOUTCOME研究与LEADER研究等多项临床试验发现，对于合并ASCVD或其高危因素的T2DM患者，应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucosecotransporter2inhibitors，SGLT2i)或胰高血糖素样肽1(glucagon-likepeptide1，GLP-1)受体激动剂治疗，不仅具有肯定的降糖作用，还能显著改善心血管结局。在此背景下，美国糖尿病学会于2022年底更新并颁布了2023版糖尿病诊疗标准(简称新标准)，其中第10章对合并心血管疾病及其危险因素的T2DM患者的管理策略做了大幅更新，标志着糖尿病的治疗策略已从以降糖达标为中心转变为改善患者预后为中心，为T2DM患者的综合管理注入大量新理念。

关键词：心血管疾病;危险因素;糖尿病;疾病管理