急性肺栓塞患者住院期间临床恶化的超声心动图指标分析

来源：中国心血管杂志2023年第04期北京时间：

作者：武小青,赵帅冲,刘向辉,周显青,杨晓婷

摘要：目的分析预测急性肺栓塞(APE)患者住院期间发生临床恶化的相关超声心动图指标。方法回顾性队列研究。连续纳入自2011年1月至2018年12月在张家口市第一医院诊治的175例APE患者，按照住院期间是否发生临床恶化(包括死亡、心脏骤停、呼吸衰竭、新发不稳定心律失常、持续低血压等)分为观察组(55例)和对照组(120例)，比较两组的超声心动图等一般资料情况，回归分析影响临床恶化的相关危险因素。结果175例APE患者中，年龄平均为(52.3±21.7)岁。多数为高危患者(22例)和中危患者(103例)。平均住院时间为(16.8±11.4)d，共发生55例临床恶化事件，发生时间为住院(8.4±5.3)d。与对照组比较，观察组的体质指数较低，而合并糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、静脉曲张、中心静脉置管和肿瘤较多(均为<0.05)，临床症状表现为呼吸困难或晕厥的比例更高(均为<0.05)。同时，观察组的血压较低，心率较快，入院时的动脉氧分压更低，而D-二聚体和B型利钠肽水平更高(均为<0.05)。此外，观察组的右心室基底部宽度和右心室/左心室基底部宽度比更大，而三尖瓣环面收缩偏移更小(均为<0.05)。观察组的抗栓比例更高，住院时间更长(均为<0.05)。多因素回归分析结果显示，年龄(＝1.207，95%：1.113~1.428)、动脉氧分压(＝2.003，95%：1.158~3.209)、平均动脉压(＝3.116，95%：1.451~5.027)、B型利钠肽(＝1.433，95%：1.106~2.874)和右心室/左心室基底部宽度比(＝2.119，95%：1.267~3.438)均是预测发生临床恶化的重要因素。结论APE患者，特别是中高危患者，住院期间容易发生临床恶化，右心室/左心室基底部宽度比是其预测的独立因素之一。

关键词：急性肺栓塞;临床恶化;超声心动图;右心室/左心室基底部宽度比;危险因素