高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响

来源：中国心血管杂志2023年第04期北京时间：

作者：杨新颖,李德勇,雷志博,曹选超,王心慧,黄改荣

摘要：目的探讨高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响。方法回顾性分析2020年5月至2021年3月就诊于河南省人民医院老年医学科的老年心肌梗死患者143例，其中高剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀治疗72例为观察组，低剂量(10mg/d)瑞舒伐他汀治疗71例为对照组。治疗前、治疗12个月时，检测并比较两组患者的心肌纤维化[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β(TGF-β)]、心室重构[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)]和心功能[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)]指标。同时，随访两组患者12个月内心血管不良事件(心原性死亡、心力衰竭再入院、再发心肌梗死)的发生情况。结果治疗前，两组患者的心肌纤维化、心室重构和心功能指标均无统计学差异(均为>0.05)。治疗后，相较于治疗前，两组的hs-CRP、TGF-β、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD和NT-proBNP均显著下降，LVEF均显著上升，差异均有统计学意义(均为<0.05)。并且，与对照组比较，治疗后观察组的hs-CRP、TGF-β、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD和NT-proBNP下降更明显，LVEF上升更显著，差异均有统计学意义(均为<0.05)。随访12个月，观察组和对照组分别有8例和10例患者发生不良心血管事件，差异无统计学意义(＝0.287，＝0.592)。结论在老年心肌梗死患者中，高剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀在降低炎症反应、改善心功能、防治心室重构和心肌纤维化方面可能优于常规剂量(10mg/d)瑞舒伐他汀。

关键词：老年人;心肌梗死;心室重构;心肌纤维化;瑞舒伐他汀

基金资助：河南省高等学校重点科研项目20A320004