急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的预后及相关因素分析

来源：中国心血管杂志2022年第12期北京时间：

作者：张晶晶,张静,高传玉,郭素萍,刘煜昊,赵子牛,肖文涛,曹雪明

摘要：目的分析急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)患者的预后及相关因素。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室2018年1月至2021年12月收治的AMI合并VSR患者118例，根据住院期间是否死亡分为死亡组(66例)和存活组(52例)，比较两组基线资料特征，回归分析导致院内死亡的危险因素，-生存曲线分析手术患者的术后累计生存率。结果两组收缩压、升压药应用、体外膜肺氧合辅助、呼吸机辅助、持续性肾脏替代治疗比例、白细胞、C反应蛋白、肌酐、B型利钠肽、肌钙蛋白I、乳酸、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、手术差异均有统计学意义(均为<0.05)。回归分析提示，白细胞(＝1.198，95%：1.074~1.335，＝0.001)和SOFA评分(＝1.54，95%：1.301~1.823，<0.001)是院内死亡的独立危险因素，而手术与院内死亡呈负相关(＝0.006，95%：0.001~0.058，<0.001)。-生存曲线分析提示，手术患者累积生存率显著高于未手术组(-＝112.70，<0.001)。结论进监护室时的白细胞升高及较高的SOFA评分是院内死亡的危险因素。手术治疗(包括介入封堵和外科修补术)可改善AMI合并VSR患者预后。

关键词：急性心肌梗死;室间隔穿孔;危险因素;预后

基金资助：河南省医学科技攻关联合共建项目LHGJ20220105