心肌肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原联合国家早期预警评分对心血管急重症患者近期预后的评估价值

来源：中国心血管杂志2022年第12期北京时间：

作者：杨鲁,陈曦,张新超

单位：青岛市市立医院急诊科

摘要：目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合国家早期预警评分(NEWS)对心血管急重症患者近期预后的评估作用。方法连续入选2013年9月至2015年7月北京医院急诊科抢救室收治的222例心血管急重症患者。记录患者的一般情况、入抢时生命体征和意识状态，对其进行NEWS评分；并检测静脉血cTnI、NT-proBNP水平；随访30d，根据预后分为存活组和死亡组。通过多因素回归分析、绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算ROC曲线下面积(AUC值)评价cTnI、NT-proBNP、NEWS评分及联合检测对患者预后的评估价值。结果心血管急重症患者死亡组与存活组的cTnI、NT-proBNP和NEWS评分比较，差异均有统计学意义(均为0.05)；三者的临界值分别为0.03ng/ml、3197pg/ml和7分，高于临界值水平，患者30d死亡率较高；高于临界值项目越多，患者30d死亡率越高。cTnI、NT-proBNP联合NEWS评分的AUC值明显高于单独应用NEWS评分的AUC值(0.764、0.786比0.706，均为<0.05)；三者联合的AUC值最大，为0.809，明显高于三者单独应用的AUC值(均为<0.05)。结论cTnI、NT-proBNP、NEWS评分均为心血管急重症患者30d不良预后的独立预测因子。cTnI、NT-proBNP联合NEWS评分可明显提高评估患者不良预后的价值，而三者皆升高对30d不良预后的评估意义最大。

关键词：国家早期预警评分;心肌肌钙蛋白I;N末端B型利钠肽原;死亡率

基金资助：卫生行业科研专项基金201002011