Selvester QRS评分在扩张型心肌病患者左心室瘢痕和预后中的预测作用

来源：中国心血管杂志2022年第10期北京时间：

作者：吴鹏,任平,张海波,陈元国,赵鑫,杜雪,周梦迪,罗士喜

摘要：目的探讨SelvesterQRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者，收集患者的相关临床资料，计算SelvesterQRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分。随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。结果随访24~36个月，中位随访时间29个月，SelvesterQRS平均评分为7.2分，LGE-CMR平均得分为5.4%。相关性分析结果提示，LGE-CMR得分与SelvesterQRS评分显著相关(<0.001)。共发生34例(43.6%)不良心脏事件，其中12例(15.4%)心原性死亡，25例(32.1%)因心力衰竭加重再次住院，6例(7.7%)致死性心律失常。SelvesterQRS评分(＝2.388，95%：1.227~4.649，<0.05)和LGE-CMR得分(＝2.549，95%：1.340~4.848，<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素。LGE-CMR得分(＝1.230，95%：1.074~1.409，<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示，SelvesterQRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分，灵敏度为97.1%，特异度为72.7%(＝0.934，<0.001)。LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5%，灵敏度为94.1%，特异度为97.7%(＝0.950，<0.001)。-生存分析显示，SelvesterQRS评分提示瘢痕≥6.5%的患者发生不良心脏事件的风险显著高于SelvesterQRS评分提示瘢痕<6.5%的患者(＝0.013)，且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(＝0.045)。结论SelvesterQRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况，并可预测不良心脏事件的发生风险。

关键词：心肌病，扩张型;心脏磁共振;钆对比剂延迟增强;Selvester QRS评分;左心室瘢痕

基金资助：四川省卫生和计划生育委员会科研课题（普及应用项目）17PJ015