急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时效性改善对临床结局的影响分析

来源：中国心血管杂志2022年第10期北京时间：

作者：陈绘丽,李松森,潘广杰,王皓,陈艳

摘要：目的分析胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时效性变化，及其对临床结局的影响。方法纳入就诊郑州大学附属洛阳中心医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共861例，分为胸痛中心建设前组(2013年1月至2015年12月，470例)和胸痛中心建设后组(2019年1月至2020年3月，391例)。比较两组的症状发作到首次医疗接触(S2FMC)时间、PCI医院入门到导丝通过(D2W)时间、总缺血时间和临床情况的差异，分析对院内死亡风险的影响。结果与胸痛中心建设前相比，胸痛中心建设后S2FMC时间缩短[1.9h(0.8，4.7)比3.9h(2.2，9.1)，＝7.934，<0.001]，D2W时间缩短[52min(33，82)比80min(50，818)，＝7.524，<0.001]，总缺血时间缩短[3.9h(2.2，9.1)比5.6h(3.5，19.3)，＝6.624，<0.001]，心力衰竭(8.4%比14.3%)、心原性休克(6.4%比9.8%)和恶性心律失常(5.6%比10.4%)的发生率显著下降(均为<0.05)，而院内死亡率无显著变化(6.1%比6.2%，＝0.286，＝0.593)。多因素回归分析显示，D2W<60min与院内死亡风险呈负相关(＝0.240，95%：0.070~0.828，＝0.024)，而高血压、2型糖尿病、恶性心律失常、心原性休克、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级与院内死亡风险呈正相关(均为<0.05)。结论胸痛中心建设后STEMI患者的院前、院内救治时效性均显著改善，临床情况更趋稳定，D2W<60min院内死亡风险下降。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;入门到导丝通过时间;医院死亡率;胸痛中心

基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20191210